Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ
При выполнении работы был произведен ретроспективный анализ 106 историй родов и развития новорожденных, из них проспективно обследована 31 беременная с различными формами портальной гипертензии.
30 здоровых беременных вошли в контрольную группу.Таблица 3.1.
Характеристика беременных в зависимости от формы портальной
гипертензии
| КОЛ-ВО БЕРЕМЕ ННЫХ | ВНЕПЕЧЕНОЧНАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ВПГ) | ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (ЦП) | |||
| Вирусный | Аутоимунный | Болезнь Коновалова -Вильсона | Фиброз печени | ||
| 106 | 68 (64,2%) | 17 (16%) | 14 (13,2%) | 3 (2,8%) | 4 (3,8%) |
| Всего | 68* (64,2%) | 38 (35,8%) | |||
Из 106 беременных у 67 (64,2%) была внепеченочная портальная гипертензия, которая была связана с врожденной патологией или тромбозом сосудов портальной системы; у 1 беременной надпеченочная форма ПГ (синдром Бадда-Киари); у 38 (35,8%) цирроз печени различной этиологии (болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунный цирроз печени и вирусной этиологии (гепатит В,С).
Распределение пациенток по возрасту представлено на рис. 3.1. Статистически значимых отличий по возрасту в группе беременных с внепеченочной портальной гипертензией и группе с циррозом печени не наблюдалось.
70
60
50
40
30
20 10,5
7,4
10
0
66,2
52,6
34,2
25
2,7 1,4
ЦП ВПГ
18-20 21-30 31-40 41-43
Возраст
Рис.
3.1 Возраст беременных с портальной гипертензией.Средний возраст пациенток в группе с ЦП составил 28,4 + 10,4 лет, в группе с ВПГ составил 27,6 + 11,2 лет. Таким образом, большинство женщин находились в активном репродуктивном возрасте.
Анализ частоты кровотечений из ВРВ пищевода и желудка в анамнезе у женщин с различной формой ПГ выявил следующее (табл. 3.2).
Таблица 3.2 Характеристика кровотечений из варикозно расширенных вен
пищевода и желудка в анамнезе у беременных с портальной гипертензией
| Гастроэзофагальные кровотечения | ВПГ (n=68) | ЦП (n=38) | Всего (n=106) | |||
| Абс. | Отн.,% | Абс. | Отн.,% | Абс. | Отн.,% | |
| ГЭК в анамнезе | 42 | 61,8 | 8 | 21,1 | 50 | 47,2 |
| Отсутствие ГЭК в анамнезе | 26 | 38,2 | 30 | 78,9 | 56 | 40,6 |
Частота ГЭК у женщин с внепеченочной портальной гипертензией составила 61,8%, в то время как частота кровотечений из ВРВ у женщин с циррозом печени составила 21,1%. Таким образом, кровотечения из ВРВ пищевода и желудка чаще встречались у пациенток с ВПГ (табл. 3.2).
Из 106 обследуемых пациенток, у 56 (52,8%) пациенток кровотечений из ВРВ пищевода и желудка в анамнезе не было, у 50 (47,2%) пациенток
имелись гастроэзофагальные кровотечения, в связи с чем, пациенткам было проведено оперативное лечение различными методами до беременности. Данные о проведенных оперативных вмешательствах в анамнезе у пациенток с ПГ представлены в табл. 3.3.
Таблица 3.3 Способы лечения в анамнезе у беременных с портальной гипертензией.
| Диагноз | Методы лечения | ||||||||
| СЭ | ГТ | СРА | МКА | ЭЛ | ЭС | Эмболизация ВРВ | Резекция пищевода и кардии | ||
| ВПГ | 44 | 23 | 5 | 14 | 20 | 2 | 2 | 7 | |
| ЦП | 12 | 4 | 4 | 4 | 4 | 3 | 0 | 0 | |
| Всего | 56 (52,8%) | 27 (25,5%) | 9 (8,5%) | 18 (17%) | 24 (22,6%) | 5 (3,8% | 2 (1,9%) | 7 (6,6%) | |
Спленэктомия была произведена у 56 (52,8%) больных, гастротомия с прошиванием ВРВ у 27 (25,5%) пациенток, эндоскопическое лигирование ВРВ у 24 (22,6%) пациенток, эндоскопическое склерозирование варикозных вен у 4 (3,8%) пациенток, эмболизация ВРВ у 2 (1,9%) пациенток, резекция нижней трети пищевода и желудка у 7 (6,6%) пациенток, наложение сплено- ренального анастомоза произведено у 9 (8,5%) пациенток, наложение мезентерико-кавального анастомоза у 18 (17%) пациенток.
Некоторые женщины были оперированы неоднократно. Так, 1 операция выполнена у 29 (27,3%) женщин, дважды оперированы 42 (39,6%) пациенток, три операции в анамнезе отмечены у 15 (14,2%) женщин. Таким образом, у пациенток с различной формой ПГ чаще производилась спленэктомия. Также, наиболее распространенным способом оперативного лечения ВРВ пищевода и желудка у пациенток с портальной гипертензией являлась гастротомия с прошиванием вен (25,5%) и эндоскопическое лигирование (22,6%).Анализ экстрагенитальной патологии у обследуемых женщин с портальной гипертензией выявил некоторые особенности. Из 106 пациенток, сопутствующая экстрагенитальная патология выявлена у 32 (30%), то есть у каждой третьей пациентки (табл. 3.4).
Таблица 3.4 Экстрагенитальная патология у женщин с портальной гипертензий
| Экстрагенитальные заболевания | Абс. (n=106) | Отн., % |
| Хронический гастрит | 18* | 17 |
| Хронический панкреатит | 1 | 0,9 |
| Хронический холецистит | 2 | 1,9 |
| Хронический пиелонефрит | 3 | 3% |
| Мочекаменная болезнь | 1 | 0,9 |
| Острый пиелонефрит | 1 | 0,9 |
| Поликистоз почек | 1 | 0,9 |
| Хронический бронхит | 1 | 0,9 |
| Ревматизм | 3 | 3 |
| Тромбофилия | 2 | 1,9 |
| Сахарный диабет 1 типа | 4 | 3,8 |
| Заболевания щитовидной железы | 5 | 4,7 |
| Миопия высокой степени | 2 | 1,9 |
Примечание: *- достоверные различия (p
Еще по теме Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ:
- Глава II Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
- Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
- Глава III. Клиническая характеристика обследованных детей c нарушением ритма сердца и проводимости и без аритмии.
- Клиническая характеристика пациенток, оперированных по поводу пролапса тазовых органов (III клиническая группа)
- 2.1. Характеристика клинических наблюдений.
- 2.1. Характеристика клинических наблюдений
- Характеристика клинических наблюдений
- Клиническая характеристика пациентов группы наблюдения ІА
- Общая характеристика клинических наблюдений
- Сравнение пациентов I, II, III групп по клиническим характеристикам
- Клиническая характеристика пациентов III группы
- 2.1. Характеристика клинических наблюдений
- Сравнение пациентов групп наблюдения IA и IIA по клиническим характеристикам
- Клиническая характеристика пациентов группы наблюдения ІІА