Введение

Актуальность темы

Проблема сексуальных расстройств при неврастении остается нс только актуальной, но с юлами приобретает еше большее значение, т.к. неврастения в 68-79% случаев вызывает сексуальные расстройства у мужчин и относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям в общей структуре всех неврозов - 64% (Б.Д.Корвасарскин.

I .С.Васильченко, 1991; Т.Е. Агаркова, 1993).

За последние 70 лет произошло увеличение числа больных неврастенией в 24 раза (данные ВОЗ). Этому способствовала урбанизация с интенсивным темпом жизни, информационные перегрузки, социально- экономические изменения в стране, частые стрессовые ситуации. Если учесть, что чаше всего заболеванию подвержены люди работоспособного возраста, то становится очевидным, что эта патология приобретает не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость (В.Я. Семке, 1987; А.Ю. Макаров, 2001).

Одной из основных жалоб у мужчин с неврастенией являются сексуальные расстройства, клиническая характеристика и синдромотаксис которых у данной категории больных нс изучены (Имелинскин К. 1985; Васильченко Г.С., 1991; Агаркова Т.Е., 1993).

В основе згиопатоіенетнческих механизмов неврасгении лежат функциональные нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и лимбико-ретикулярного комплекса (Карвасарскнй Б.Д., 1985). Пусковыми факторами функциональных расстройств при неврастении являются физногенные воздействия: систематическое переутомление, психогении, конфликтные ситуации на работе и дома, неудовлетворение потребностей, которые вызывают психо-эмоциональные и вегето-сосудистые нарушения (Свядош А.М., 1985).

Терапевтические мероприятия сексуальных расстройств при неврастении встречают ряд препятствий в связи с отсутствием системно-

структурного подхода к сексопатологическим синдромам (Лнпгардт А., 1991). Адаптогены в 36%-38% случаев вызывают повышение либидо и преждевременное семяизвержение, нейролептики - в 62-72% - снижение либидо, притупление воллюстических ощущений и тардэякуля горные расстройства (Маслов А.М., 1998).

отвечают бальнео терапия и акупунктура, оказывающие нормализующее влияние на корково-подкорковые взаимоотношения, лимбико- ретикулярный комплекс (Сутюшсв Б.Б., 1986; Ткаченко Л.П., 1989,

Айвазов В.II., 1999).

Лечение мужчин с сексуальными расстройствами в санаторно- курортных условиях представлено единичными работами (І удкович Л.Н., 1969; Вознесенский О.С., 1972; Бараш Я.И.,1986; Смирнов О., 1975), в которых отсутствуют идентификационные критерии отбора больных на санаторно-курортном этапе терапии. Гудковим Л.II., (1969), Смирнов О.Л., (1975) показали положительное влияние углекислых ванн на сексуальные функции у мужчин. В настоящее время данные литературы о комбинированном использовании минеральных вол и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией отсутствуют.

I (ель исследования

Разработать и патогенетически обосновать метод комбинированного использования акупунктуры и бальнеотерапии при коррекции сексуальных расстройств для повышения эффекта курортного лечения у мужчин с неврастенией.

Задачи исследования

1. Изучить клинику, динамику психосексуального развития и сомато- биологическис особенности у мужчин с неврастенией.

2. Представить системно-структурный анализ сексопатологических синдромов при неврастении.

3. Изучить состояние корковой нейродинамнки, психоэмоционального, вегетологического обеспечения организма у больных с сексуальными расстройствами при неврастении под влиянием бальнеотерапии и акупунктуры.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты комбинированного использования бальнеотерапии и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у больных с неврастенией.

5. Разработать клинико-идентификационные критерии бальнеотерапии, комбинированного использования бальнеотерапии и акупунктуры в коррекции сексуальных расстройств у больных с неврастенией.

Научная новизна

На основании проведенного исследования выявлены этиопатогенетические механизмы сексуальных расстройств психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла у больных с неврастенией.

Патогенетически обоснован данный метод лечения и определена его терапевтическая ценность. Показано взаимно интегрирующее положительное эффективное действие акупунктуры и бальнеотерапии на развертывание сексуальных функций у больных с неврастенией, функциональное состояние половых рефлексов, корковой ненродннамнки. Сексуальная патология у мужчин с неврастенией имеет

г

сложный генез и носит полиенндромный и полисистсмкый характер. В системе санаторно-курортного лечения изучены патогенетические механизмы комбинированного действия акупунктуры, бальнеотерапии и психотерапии в коррекции сексуальной дисфункции у мужчин молодою возраста при неврастении.

Практическая ценность работы

Выявлено нарушение корковой нейродинамики, вегетологического, психоэмоционального обеспечения организма у мужчин с сексуальными расстройствами при неврастении. Предложенные методы диагностики и лечения способствуют выделению основных клинико-патогенетических форм сексуальной патологии, выбору обоснованной терапии у данного контингента больных. Основываясь на принципах субординантной РТ, разработана схема применения АП и бальнеотерапии в комплексном лечении сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией, что позволяет повысить эффективность лечения больных. Проведенные исследования позволяют рекомендовать данный комплекс лечения сексуальных расстройств у мужчин с неврастенией для применения в сети санаторно- курортных учреждений, во внекурортных учреждениях реабилитационною профиля с использованием бальнеотерапии, а также самостоятельно использовать АП и психотерапию в других медицинских учреждениях.

Положення, выносимые на защиту

1.

2. Выраженность клинической симптоматики сексуальных расстройств зависит от сочетанного поражения нейро-гуморальной, психической и эякуляторной составляющих копулятивного никла, длительности неврастении, интерперсональных отношений.

3. Комбинированное использование ЛП и бальнеотерапии обладает аддитивным эффектом, повышает результативность реабилитации сексуальной функции у больных с неврастенией па курортном этапе.

4. Комбинированное использование бальнеотерапии и ЛП обладает нормализующим влиянием на психоэмоциональное, вегетологическое обеспечение копулятивного цикла и корково-подкорковые нейро- дина.мнческие взаимоотношения у больных неврастенией с сильными и средне-сильными вариантами половой конституции.

Апробация и внедрение результатов исследований

Материал диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы санатория «Горный воздух» г. Жслезноводек, санатория «Бештау» г. Жслезноводек, санатория имени «30-летия Победы» г. Жслезноводек. По теме диссертации опубликовано 12 статей.

Объем и структура диссертации

Материал диссертационной работы изложен на 134 страницах машинописи, иллюстрирован 33 таблицами, 12 рисунками. Обзор литературы включает 173 источника, из них - 109 отечественных, 64 зарубежных.