ПАТОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ВЗРЫВНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

В войнах ХХ века прослеживается достаточно четкая тенденция в росте доли раненых, получивших повреждения от боеприпасов взрывного действия. Значительные трудности и особенности диагностики, клиники, тактики лечения и прогнозирования исходов поражений, нанесенных взрывным оружием, потребовало выделения из общего класса огнестрель­ных ранений и травм группы взрывных поражений.

Взрывное поражение — это политравма, возникающая у человека в ре­зультате мощного импульсного воздействия комплекса поражающих факто­ров. Она характеризуется взаимосвязанным и взаимоотягощающим влиянием на организм глубоких и обширных разрушений тканевых структур, а также развитием общего контузионно-коммоционного эффекта. Политравма харак­теризуется тяжестью, множественностью, обширностью повреждений орга­низма человека, находящегося в зоне взрыва на земле, либо на транспортном средстве (танк, автомашина, бронетранспортер и др.). Анализ клинического материала, а также опыт лечения пострадавших с этими видами поражения позволил предложить классификацию поражений, в которой взрывные пора­жения разделяют по типу повреждения на две группы: ВР и ВТ.

ВР — результат воздействия на человеческий организм боеприпасов взрывного действия в зоне прямого поражения взрывной волной, сопрово­ждающийся взрывным разрушением тканей любой локализации либо от­рывом сегментов конечностей. Иными словами, ВР — повреждение, вы­званное прямым воздействием ранящих снарядов (первичных и вторич­ных), взрывной волной и газовыми струями.

ВТ — открытые и закрытые травмы, возникшие в результате мета­тельного действия взрывных боеприпасов, воздействия окружающих предметов, а также вследствие заброневого действия взрывных боеприпа­сов. Т. е. ВТ — это повреждение вследствие непрямого воздействия взрывной волны через какую-то преграду (броневая плита, кузов и шасси транспортного средства) при нахождении пострадавшего внутри транс­портного средства или на нем, а также при падении с техники в момент подрыва. К ВТ относятся дистанционные повреждения, возникающие вда­ли от места непосредственного воздействия ранящего снаряда.

3.1.