ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА

Определение границ относительной тупости сердца

а) Определение высоты стояния правого купола диафрагмы

б) Определение межреберья, по которому будет проводиться перкус-

сия правой границы относительной сердечной тупости

в) Определение правой границы относительной сердечной тупости

г) Определение межреберья, по которому будет проводиться перкус-

сия левой границы относительной сердечной тупости

д) Определение левой границы относительной сердечной тупости

е) Определение верхней границы относительной сердечной тупости

- 74 -

ж) Измерение поперечника относительной сердечной тупости и его

семиологическая оценка

Норма : 11-13 см

Более 13 см - её увеличение за счёт :

правого желудочка

левого желудочка

обоих желудочков

з) Комплексный анализ смещение границ относительной сердечной

тупости

1.

2. Смещение всех границ относительной тупости вправо или вле-

во : экстракардиальные заболевания, приводящие к смещению

средостения в ту или иную сторону ( жидкость в плевральной

полости, цирроз лёгкого с грубыми спайками, состояние после

пульмонэктомии ), деформация позвоночника и грудной клетки.

3. Локальное смещение одной из границ кнаружи

Правой : заболевания, приводящие к дилятации правого желу-

дочка

Левой : заболевания, приводящие к гипертрофии и дилятации

левого желудочка

Верхней : заболевания, приводящие к дилятации левого пред-

сердия и лёгочной артерии

4. Тотальное смещение кнаружи всех границ относительной сер-

дечной тупости :

Умеренное

Выраженное - дилятация всех полостей сердца

5. Тотальное смещение кнутри всех границ относительной сердеч-

ной тупости - заболевания и физиологические состояния, соп-

ровождающиеся низким стоянием диафрагмы

Определение контуров сердца

а) Определение правого сердечного контура ( во 2,3,4 межреберьях

и ниже в зависимости от высоты стояния правого купола диаф-

рагмы )

б) Определение левого сердечного контура ( во 2,3,4,5 межреберьях

и ниже в зависимости от локализации верхушечного толчка )

в) Измерение ширины сосудистого пучка во 2 межреберье

1. По краям грудины - норма

2.

- 75 -

Внесердечные причины увеличения ширины сосудистого пучка - за-

болевания, сопровождающиеся увеличением размеров органов верх-

него средостения или появление дополнительной ткани (загрудин-

ный зоб, увеличение лимфатических узлов - первичные опухоли,

метастазы )

Сердечные причины - аневризма дуги аорты

г) Определение конфигурации сердца

1. Нормальная конфигурация

2. Смещение кнаружи средней части ( 3 межреберье ) левого кон-

тура и нижней части ( 3,4 межререрья ) правого контура -

митральная конфигурация

3. Значительное смещение кнаружи нижней части ( 4,5 межреберья

) левого контура - аортальная конфигурация

4. Смещение кнаружи средней ( 3 межреберье ) и нижней частей

левого контура и нижней части правого контура - смешанная

конфигурация

5. Значительное смещение кнаружи обоих контуров - " бычье

сердце "

Дилятация всех камер сердца различной ( или неустановленной

) этиологии

6. Трапециевидная конфигурация

Скопление жидкости в полости перикарда