К р е п и т а ц и я ( crepitus - треск )

. В отличие от хрипов

крепитация возникает не в бронхах, а в альвеолах, когда в них находит-

ся экссудат. Она является очень важным диагностическим признаком, ука-

зывающим на поражение самой лёгочной паренхимы.

нить с тем, который слышится при трении над ухом пряди волос. Механизм

возникновения крепитации следующий : при наличии в альвеолах экссудата

их стенки во время выдоха слипаются, при последующем вдохе они разли-

паются и дают на высоте вдоха звуковое явление, которое носит название

крепитации, то есть это звук разлипания слипшихся стенок альвеол.

Крепитацию иногда неправильно называют крепитирующими или субкре-

питирующими хрипами. Это неверно, так как эти аускультативные явления

различны как по механизму своего происхождения, так и по аускультатив-

ным признакам. Так, крепитация выслушивается только на высоте вдоха,

тогда как влажные хрипы - в обе фазы. После кашля хрипы изменяются,

могут исчезать, а крепитация не меняется. Крепитация возникает в одно-

родных по размеру альвеолах и одинакова по своему калибру ( однокали-

берна ), более монотонна, тогда как хрипы образуются в бронхах разного

калибра и следовательно являются разнокалиберными. Крепитация появля-

ется в виде взрыва, одномоментно, тогда как хрипы более продолжительны

во времени. В участке выслушивания крепитации всегда больше, чем хри-

пов, ибо альвеол больше, чем хрипов в данной акустической сфере.

Появление крепитации очень характерно для крупозной пневмонии.

Так, в начальную стадию заболевания, когда экссудат ещё только начина-

ет появляться в альвеолах, определяется crepitatio indux. В стадии

разрешения, когда идёт рассасывание сврнувшегося экссудата, выслушива-

ется crepitatio redux, более звучная, так как возникает в уплотнённой

ткани. При отёке лёгких в начальных стадиях появляется обильная крепи-

тация, когда отёчная жидкость заполняет альвеолы, затем появляются

влажные хрипы. При ателектазах ( спадении лёгочной ткани ) крепитация

возникает всякий раз, когда воздух проникает в спавшиеся части лёгко-

- 13 -

го. Иногда крепитация выслушивается у пожилых людей без патологии лёг-

ких, если они находились в горизонтальном положении или при очень по-

верхностном дыхании, при этом возникает физиологический ателектаз. Во

время первых глубоких вдохов альвелы, находящиеся в спавшемся состоя-

нии, расправляются и выслушивается преходящая крепитация. Это очень

частое явление у пожилых людей, у слабых и лежачих больных.