Мелкопузырчатые или мелкокалиберные хрипы.

Они образуются в мел-

ких бронхах и бронхиолах и выслушиваются при застойных явлениях в ма-

лом круге кровообращения, при переходе воспалительного процесса на лё-

гочную ткань и развитии бронхопневмонии.

Среднепузырчатые или среднекалиберные хрипы образуются в бронхах

среднего калибра и сопровождают бронхиты.

Крупнопузырчатые или крупнокалиберные хрипы образуются в крупных

бронхах. Ещё более крупные хрипы возникают в трахее ( трахеальные кло-

кочущие хрипы ) и появляются при тяжёлом состоянии больного - при яв-

лениях отёка лёгких, в агональном состоянии больного, когда затруднено

отхаркивание мокроты.

Помимо бронхов, влажные хрипы могут возникать в полостях, соеди-

няющихся с бронхом и имеющих жидкое содержимое. При поступлении возду-

ха в полость происходит вспенивание жидкого секрета, образование и ло-

пание пузырьков. При этом выслушиваются крупнопузырчатые хрипы, обычно

звучные, так как они образуются в полости, усиливаюей их по закону ре-

зонанса. Влажные хрипы выслушиваются как на вдохе, так и на выдохе, но

скорость движения воздуха на вдохе больше, в связи с чем эти хрипы

лучше выслушиваются на вдохе.

Крупнопузырчатые влажные хрипы над большими поверхностно располо-

женными полостями могут приобретать металлический оттенок.

Хрипы могут выслушиваться на ограниченном участке и с одной сто-

роны. При выраженной левожелудочковой недостаточности, когда имеются

явления застоя в малом круге кровобращения и признаки отёка лёгких,

выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон.

Интенсивность хрипов зависит от состояния лёгочной ткани, окружа-

ющей бронхи. При усилении звукопроводимости лёгочной ткани, которое

имеет место при уплотнении окружающей ткани, или при наличии полостей,

которые усиливают звучность в силу резонанса, влажные хрипы могут быть

звучными или консонирующими и незвучными или неконсонирующими, если

они возникают в бронхиолах, окружённых неизменённой лёгочной тканью,

которая, как воздушная подушка, заглушает звук. Например, при пнев-

- 12 -

москлерозе хрипы могут быть настолько звучными, что называются треску-

чими. В полостях хрипы могут иметь металлический оттенок и называются

металлическими.

Редко с помощью аускультации можно определить своеобразный звуко-

вой феномен, который называется " звук падающей капли ". В том случае,

если в лёгких имеется больших размеров полость или в плевральной по-

лости находятся гной и воздух, можно услышать звук падающей капли при

переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.