ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Понятие «ВИЧ – экспонированный ребенок» – ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, ВИЧ-статус которого не определен. Все ВИЧ-экспонированные дети являются позитивными на антитела к ВИЧ, в связи с трансплацентарной передачей антител от матери к плоду во время беременности.

Лишь у ребенка старше 18 месяцев присутствие антител к ВИЧ подтверждает диагноз ВИЧ-инфекции. Однако это уже поздняя диагностика так как у 20% ВИЧ-инфицированных детей СПИД и обусловленная им смерть может развиться уже на 1 году жизни ребенка.

В связи с этим у детей должны использоваться методы диагностики, позволяющие выявить ВИЧ в ранние сроки после рождения ребенка.

Генетические методы исследования - определение провирусной ДНК или РНК ВИЧ в плазме крови ребенка методом ПЦР.

ПЦР следует проводить не позднее чем через 48 часов жизни ребенка, а также в возрасте 1—2 и 3—6 месяцев. Иногда установить диагноз на раннем сроке позволяет дополнительное исследование в возрасте 14 суток.

Предпочтительный метод диагностики — ПЦР на провирусную ДНК. В первые 48 ч жизни этот метод дает положительный результат у 38% ВИЧ-инфицированных новорожденных, к 14-му дню жизни - у 93% ВИЧ-инфицированных детей, к 28-му дню жизни - у 96%.

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции требуется два положительных результата ПЦР.

Для исключения перинатальной ВИЧ-инфекции требуется получить 2 отрицательных результата ПЦР, полученные у ребенка в возрасте 1 месяца и старше, причем один из них — не ранее, чем в 4 месяца.

У ребенка с нормальными клиническими и вирусологическими показателями достоверно исключить ВИЧ-инфекцию позволяют два и более отрицательных результата серологических тестов на антитела класса IgG к ВИЧ, полученные с интервалом не менее 1 месяц в возрасте старше 6 месяцев.

Отрицательный результат серологических тестов в возрасте старше 12 месяцев указывает на то, что из крови ребенка исчезли полученные внутриутробно материнские антитела.