ТЕМА № 20 Гонорея та негонорейні уретрити у чоловіків. Принципи терапії та профілактики.

1.

2. Назвіть збудників цих захворювань, що передаються статевим шляхом:

1) Сифіліс; а. Chlamydia trachomatis;

2) Гонорея; б. Trichomonas vaginalis;

3) Хламідіоз; в. Gonococcus;

4) ВІЛ-інфекція; г.

5) Трихомоніаз; д. Human immunodeficiency virus.

*(1г, 2в, 3а, 4д, 5б.).

3. Соціальні чинники, що сприяють поширенню венеричних хвороб:

1) Безробіття;*

2) Проституція;*

3) Наркоманія;*

4) Алкоголізм;*

5) Заняття спортом;

6) Туризм;

7) Службові відрядження.

4. Скарги хворого на гострий передній уретрит:

1) Значні виділення із сечівника;*

2) Незначні виділення із сечівника;

3) Виділень із сечівника немає;

4) Ріжучий біль на початку сечовипускання;*

5) Ріжучий біль у кінці сечовипускання;

5. Вкажіть захворювання хворих, на які заповнюють форму 089/о:

1) Первинний сифіліс;*

2) Вісцеральний сифіліс;

3) Бородавки;

4) Піодермія;

5) Вторинний сифіліс;*

6) Сифіліс нервової системи;

7) Короста.*

6. Облік хворих на гонорею ведеться за формою:

1) 003/о;

2) 089/о;*

3) 058/о;

4) 025о.

7. Зовнішній отвір сечівника при гострому передньому уретриті:

1) Набряклий гіперемійований;*

2) Синюшний;

3) Вивернутий.

8. Результати двосклянкової проби при гострому передньому уретриті:

1) Перша порція сечі каламутна, друга – прозора;*

2) Перша й друга порції сечі каламутні;

3) Обидві порції сечі з пластівцями;

4) Перша порція сечі з пластівцями, друга – прозора;

9. Які лабораторні дослідження проводять при гонореї:

1) Вірусологічні;

2) Бактеріоскопічні;*

3) Серологічні;

4) Бактеріологічні;*

5) Імунофлюоресцентні.

10. Які препарати недоцільно призначати вагітним хворим на гонорею:

1) Бензилпеніцилін;

2) Еритроміцин;

3) Левоміцетин;

4) Тетрациклін;*

5) Сульфаніламідні.

11. Інкубаційний період при хламідіозі триває:

1) 3-5 діб;

2) 1-2 тиж.;

3) 5-30 діб;*

4) 14 діб;

5) 6-14 діб.

12. Лабораторна діагностика хламідіозу:

1) Мікроскопічне дослідження;*

2) Метод прямої імунофлюоресценції;*

3) Бактеріологічне дослідження;

4) Шкірно-алергічна проба;

5) Генний метод полімеразної ланцюгової реакції.*

13. Лабораторна діагностика трихомоніазу:

1) Мікроскопія;*

2) Реакція зв’язування комплементу;

3) Люмінесцентна мікроскопія;

4) Реакція лізису;

5) Реакція імунофлюоресценції.

14. Які шляхи зараження на гонорею?

1) Гемотрансфузійний;

2) Трансмісивний;

3) Побутовий;*

4) Транс плацентарний;

5) Статевий.*

15. При фарбуванні по Граму гонокок стає:

1) Гр(+);

2) Гр(-);*

3) Не забарвлюється;

4) Такий метод у практичній медицині не використовують;

5) Може забарвлюватися, як Гр(+) так і Гр(-).

16. Найчастіше у разі гонореї уражується епітелій:

1) Циліндричний;*

2) Багатошаровий плоский, що не ороговіває;

3) Перехідний;

4) Кубічний;

5) Багатошаровий плоский, що ороговіває.

17. Збудник гонореї - гонокок – відноситься:

1) До парних коків грам-негативних;*

2) До парних коків грам-позитивних;

3) До парних коків грам-варіабельних;

4) Кокобацил грам-негативних;

5) Кокобацил грам-варіабельних.

18. Бактеріоскопічна ідентифікація гонококів ґрунтується на наступних ознаках:

1) Парності коків;*

2) Грам-негативності;*

3) Грам-позитивності;

4) Внутрішньоклітинному розташуванні;*

5) Формі кавових зерен.*

19. Експериментально гонорея отримана у наступних лабораторних тварин:

1) У людиноподібних мавп;

2) У морських свинок;

3) У кроликів;

4) У собак;

5) У жодної тварини.*

20. В організмі хворих гонококи можуть поширюватися наступними шляхами:

1) Лімфогенним;

2) Гематогенним;

3) По поверхні слизових геніталій;

4) Через міжклітинні простори;

5) Всіма перерахованими шляхами.*

21. Розрізняють наступні клінічні форми гонореї:

1) Свіжа гостра;*

2) Свіжа підгостра;*

3) Свіжа торпідна;*

4) Латентна;*

5) Хронічна.*

22.

1) 1-3 дні;*

2) 30 - 40 днів;

3) 10-15 днів;

4) 21-24 дня;

5) 3 -4 тижні.

23. Які симптоми найбільш відповідають діагнозу "Свіжа гонорея"?

1) Біль на початку сечовипускання;*

2) Часті сечовипускання;

3) Виділення рясні, гнійні;*

4) Виділення скудні, ранкові;

5) Біль наприкінці сечовипускання.

24. Які ознаки характерні для свіжого гострого переднього гонорейного уретриту:

1) Рясні гнійні виділення;*

2) Біль при сечовипусканні;*

3) Гіперемія губок зовнішнього отвору уретри;*

4) Наявність гнійних ниток у 1-й і 2-й порціях сечі;

5) Наявність гнійних ниток у 1-й порції сечі.*

25. Хронічний тотальний гонорейний уретрит у чоловіків характеризується:

1) Слизова губок зовнішнього отвору уретри застійно-гіперемована;*

2) Незначні гнійні виділення;*

3) Біль наприкінці акту сечовипускання;*

4) Наявність незначної кількості гнійних ниток у 1-й і 2-й порціях сечі;*

5) Наявність гнійних ниток у 1-й порції сечі.

26. Які симптоми найбільш відповідають діагнозу "Хронічна гонорея"?

1) Біль на початку сечовипускання;

2) Часті сечовипускання;*

3) Виділення рясні, гнійні;

4) Виділення скудні, ранкові;*

5) Біль наприкінці сечовипускання.*

27. До екстрагенітальної гонореї відноситься все перераховане, крім:

1) Везикуліту;*

2) Артриту;

3) Проктиту;

4) Фарингіту;

5) Кон'юнктивіту.

28. У разі гонорейного уретриту слід призначати всі препарати, крім:

1) Тетрацикліну;

2) Макролідів;

3) Імідазолу;*

4) Фторхінолонів;

5) Цефалоспоринів.

29. Які застосовують методи обстеження хворого на гонорею?

1) Культуральна діагностика;*

2) Мікроскопічне дослідження (мазок);*

3) 2-х склянкова проба Томпсона;*

4) Гістологічний;

5) Метод провокацій.*

30. Які додаткові методи дослідження допоможуть в діагностиці свіжого гострого гонорейного уретриту?

1) Провокація (з метою загострення процесу);

2) Проба Томпсона;*

3) Бужування уретри;

4) Проба Бальцера;

5) Дослідження виділень в темному полі зору мікроскопу.

31. Які види провокацій застосовують у разі установлення виліковності гонореї?

1) Аліментарна;*

2) Імунобіологічна;*

3) Хімічна;*

4) Механічна;*

5) Алергологічна.

32. Для підтвердження діагнозу «Свіжа гонорея» та «Гострий передній уретрит» слід провести дослідження:

1) Світлову мікроскопію з забарвленням метиленовим синім;

2) Світлову мікроскопію з забарвленням по Граму;*

3) Провокацію (з метою загострення процесу);

4) Пробу Томпсона;*

5) Уретроскопію.

33. Які лабораторні методи дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу свіжий гострий передній гонорейний уретрит?

1) Дослідження виділень з уретри на збудників уретритів;*

2) Дослідження соку передміхурової залози;

3) Уретроскопію;

4) Рентген дослідження сечовивідної системи;

5) Всі вище перераховані дослідження.

34. Які препарати найбільше показані для лікування свіжого гонорейного уретриту?

1) Метронідазол;

2) Пеніцилін;*

3) Гонококова вакцина;

4) Тетрациклін;*

5) Пірогенал.

35. При гострій і підгострій формах неускладненої гонореї показана терапія:

1) Гоновакциною;

2) Місцевим лікуванням;

3) Антибіотиками;*

4) Трихополом

5) Пірогеналом.

36. Комплексна терапія хронічної гонорейної інфекції включає:

1) Імунотерапію;

2) Етіологічне лікування;

3) Симптоматичне лікування;

4) Місцеве лікування;

5) Все перераховане.*

37. Хворий Д., 25 років, скаржиться на виділення з сечівника вранці, ріжучий біль під час сечовипускання. При об'єктивному дослідженні – є виділення з уретри серозно-гнійного характеру. При двосклянковій пробі - перша порція сечі каламутна, містить багато гнійних ниток і пластівців. Хворіє другий день, своє захворювання пов'язує з випадковим статевим контактом з незнайомою жінкою тиждень тому. Про яке захворювання треба думати?

1) Свіжий гострий передній гонорейний уретрит;*

2) Свіжий гострий тотальний гонорейний уретрит;

3) Торпідний гонорейний уретрит;

4) Хронічний гонорейний уретрит;

5) Простатит.

38. Основними клінічними симптомами орофарингіальної гонореї є:

1) Гіперемія слизових оболонок;*

2) Ураження слизової мигдаликів у вигляді виразок;

3) Набряк слизової оболонки;*

4) Гнійні нальоти на мигдаликах;

5) Регіонарний аденіт.*

39. Для встановлення виліковності гонореї у чоловіків застосовуються наступні методи механічної провокації:

1) Масаж уретри на бужі;

2) Уретроскопія:

3) Масаж уретри;

4) Масаж уретри на тубусі уретроскопа;

5) Усе перераховане.*

40. Інструментальне дослідження уретри в чоловіків при гострому запаленні включає:

1) Дослідження прямим бужем;

2) Пальпацію на прямому бужі;

3) Уретроскопію;

4) Пальпацію на тубусі уретроскопа;

5) Нічого з перерахованого.*

41. При уретритах, викликаних грам-позитивними диплококами доцільне застосування перерахованих груп антибіотиків, крім:

1) Аміногликозидів;

2) Цефалоспоринів;

3) Лінкоміцину;

4) Полімиксину;

5) Протигрибкових препаратів.*

42. Клінічними симптомами гонореї очей є все перераховане, крім:

1) Набряку вік;

2) Екзофтальму;*

3) Світлобоязні, гноєвиділення;

4) Гіперемії кон’юнктиви;

5) Виразки, що розпадаються, у роговій оболонці.

43. Діагноз сечостатевого трихомініазу повинен бути підтверджений всіма перерахованими лабораторними методами, крім:

1) Фарбування мазків по Романовскому - Гімза;*

2) Фарбування мазків по Граму;

3) Фарбування мазків метиленовим синім;

4) Культурального дослідження;

5) Мікроскопії нативного препарату.

44. З метою профілактики гонобленореї немовлям закопують на слизову очей:

1) 30% розчин сульфацилу натрію після народження;

2) 30% розчин через 2 г. посля народження;

3) 2% розчин резорцину негайно після народження;

4) 2% розчин резорцину негайно й через 3 г. посля народження;

5) 30% розчин сульфацилу натрію після народження відразу, через 2 г.*

45. При лікуванні гонорейно-хламідійної-кандидозної інфекції застосовуються всі препарати, крім

1) Антибактеріальних препаратів;

2) Протигрибкових препаратів;

3) Препаратів групи фторхінолонів;

4) Протипротозойних препаратів;*

5) Імунокоректорів.