2.2.1.Многофоромная экссудативная эритема

При изучении экспрессии TLRs у больных МЭЭ было выявлено, что полиморфизм в генах TLR3 связан с тяжестью течения синдрома Стивенса- Джонсона и токсического эпидермального некролиза [340].

К настоящему времени наиболее хорошо изучены иммунологические критерии при герпес- ассоциированной многоформной эритеме. Патоморфологические исследования свидетельствуют об участии иммунных механизмов в патогенезе МЭЭ. В поверхностных сосудах обнаружены отложения C3, IgM и фибрина. В клеточном инфильтрате преобладают СD8+цитотоксические лимфоциты. Они вызывают апоптоз и гибель клеток эпителия, экспрессируя белки-перфорины. При изучении иммунологических особенностей у больных герпес-ассоциированной многоформной эритемой у большинства больных выявлено повышение CD34+ клеток. В ряде работ было выявлено, что у больных ГАМЭ происходит снижение альфа- и гамма-интерферона [80]. Длительная стимуляция вирусными или бактериальными антигенами иммунокомпетентных клеток (Т и В-лимфоцитов) у больных инфекционно-аллергической многоформной эритемой приводит к гиперпродукции провоспалительных цитокинов [14, 27, 28, 60]. Прогностическими критериями, повышающими риск развития заболевания, является увеличение спонтанной продукции IL-4 и IL-6. Эти факторы свидетельствуют о поляризации иммунного ответа в направлении Th2 [80, 220, 221]. Это подтверждается и в других исследованиях, где показано увеличение продукции мононуклеарами крови IL-4 и угнетение секреции TNF-a, IL-2, IL-12 [2, 3]. W.W. Howland (1984) в области пораженной кожи больных МЭЭ обнаружил большое количество цитотоксических лимфоцитов, которые пролиферируют под действием IL-6. В.В. Азам (2005) у

больных ГАМЭ выявил достоверно высокое содержание циркулирующих цитокинов (IL-1-β, ФНО-альфа и IL-6) наряду с достоверным снижением содержания лейкоцитов, относительного количества зрелых лимфоцитов (CD3+) и повышением относительного количества CD4+ и CD8+ позитивных клеток, что, по мнению автора, свидетельствовало о степени активности патологического процесса наряду с иммунодефицитом по клеточному типу. Халдиной М.А.

были выявлены различия в спонтанной и индуцированной продукции цитокинов у больных ГАМЭ и МЭЭ. У больных ГАМЭ в отличие от других форм МЭЭ наблюдали нормальные уровни IL-4, сохранение индуцированной выработки IL-6 [81]. В другом исследовании было показано, что для ГАМЭ характерно истощение индуцированной выработки IL-4 и IL-6, что автор интерпретировал как проявление иммунодефицита недифференцированного типа, характерного для иммуногенеза часто рецидивирующего простого герпеса [79]. При изучении уровней сывороточных цитокинов у 33 больных МЭЭ Кузьмук-Хрусталева Д.Ю. выявила дисбаланс в цитокиновом профиле в виде значительного повышения IL-8, IL-12, TNF-α, повышения IL-10, IL-4 на фоне снижения IL-12. Причем наиболее высокая концентрация TNF-α выявлена у больных с обширной площадью поражения и явлениями общей интоксикации [35]. Показано, что у больных ГАМЭ в гуморальном звене у больных наблюдалось преобладание IgЕ и снижение IgА при повышении абсолютного содержания В-лимфоцитов [4].

Неполная фрагментация вирусной ДНК, повышение числа циркулирующих CD34+ клеток и/или усиление иммунного ответа на POL protein (ген вирусной полимеразы) свидетельствует о роли аллергического компонента в патогенезе МЭЭ и может объяснить, почему у незначительного числа больных рецидивирующим герпесом развивается МЭЭ [297]. Анализируя данные исследования иммунологических показателей при МЭЭ можно констатировать, что при этом заболевании большая часто исследователей отмечает снижение

продукции IL-12, IL-2 и IFN, основных цитокинов, определяющих активацию Т- лимфоцитов по Th-1 пути. Снижение продукции этих цитокинов и увеличение IL- 4 приводит к переключению В-лимфоцитов на синтез IgE.

<< | >>

↑

Источник: СОРОКИНА ЕКАТЕРИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРИТЕМ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КАК ОСНОВА ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ. 2014

Еще по теме 2.2.1.Многофоромная экссудативная эритема:

- Кожные и венерические заболевания -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -