4.7. Спирография

Спирография как метод исследования легочных объе­мов и форсированных вентиляционных потоков применя­ется в следующих ситуациях:

— диагностика легочной патологии, например для вы­явления внутренне- и внегрудного ограничения воз­душного потока или рестриктивных вентиляцион­ных нарушений;

— оценка терапевтического эффекта у больных с ле­гочными заболеваниями;

— проведение предоперационных исследований для оценки степени респираторных осложнений и пре­доперационной коррекции состояния пациента;

— оценка степени легочной недостаточности;

— прогнозирование, основанное на динамике тяжести и степени респираторных осложнений;

— скрининговый мониторинг состояния респираторной системы у населения при эпидемиологических и про­фессиональных заболеваниях.

В качестве основного статического объема измеряется жизненная емкость легких — это разница легочного объе­ма между состояниями полного вдоха и полного выдоха.

При проведении спирометрического исследования ис­пользуются маневры форсированного выдоха и форсиро­ванного вдоха. Маневр форсированного выдоха начинает­ся с нескольких нормальных дыхательных экскурсий, после чего делается глубокий вдох и форсированный вы­дох, после чего производится возврат к нормальному ды­ханию. Маневр форсированного вдоха отличается обрат­ной последовательностью: после глубокого выдоха дела­ется форсированно полный вдох.

При форсированном выдохе измеряются следующие по­казатели:

— форсированная жизненная емкость легких или объем газа, выдыхаемого форсированно и полно после пол­ного вдоха;

- временной форсированный экспираторный поток или объем газа, выдыхаемого за первую секунду;

- максимальный среднеэкспираторный поток — сред­ний форсированный экспираторный поток в сред­ней части выдоха;

- пиковый экспираторный поток — максимальный по­ток во время определения жизненной емкости лег­ких;

- максимальный экспираторный поток на уровнях 75%,50% и 25% объема выдыхаемого воздуха.

При выполнении маневра форсированного вдоха исполь­зуются аналогичные показатели.

Результаты динамической спирометрии обычно изоб­ражают графически в форме зависимости вдыхаемого и выдыхаемого объема ко времени (рис. 4.12,а).

Другой графической формой представления результатов является кривая «поток-объем», описывающей соотноше­ния максимального потока к легочному объему (рис. 4.12,6). Эта кривая получается из спирограммы в результате ее одновременного дифференцирования и интегрирования: каждая точка указывает скорость воздушного потока к его объему, таким образом, верхняя часть петли соответ­ствует форсированному вдоху, а нижняя часть петли — форсированному выдоху.

Компьютерная спирография обеспечивает автоматичес­кий расчет основных спирометрических параметров, пред­ставление графических результатов и формирование ав­томатизированного заключения, которое корректируется и дополняется врачом-специалистом (рис. 4.13).