ПРЕЕМСТВЕННАЯ ЦЕПЬ «ФИ Л ОГЕН ЕЗ-ОНТОГЕН ЕЗ-ПАТОЗАЩИТА-ПАТОПОМОЩЬ»

Прежде всего отметим, что патология может рассматриваться как один из фундаментальных разделов биологии — науки о живых системах, которые могут находиться в двух основных состояниях: здоровья и болезни, причем болезнь отражает ряд черт эволюционного и индивидуального развития живых систем — филогенеза и онтогенеза.

филогенез -► онтогенез -*> патозащита патопомощь.

Смысл знака-►здесь следующий. Известен закон: «Онтогенез есть краткое повторение филогенеза». Однако естественная защита при патологическом процессе (патозащита) есть также во многом возвращение к ранним стадиям эволюционного и индивидуального развития (филогенеза и онтогенеза). По Н. М. Амосову [4], при болезни включаются специальные «резервные» программы регулирования, не используемые или мало используемые в процессе физиологического регулирования. Можно думать, что эти резервные программы являются филогенетически и онтогенетически старыми. Что же касается помощи при патологическом процессе (патопомощи), то она, в свою очередь, в ряде существенных проявлений есть повторение естественной патозащиты. Рассмотрим последние два положения более подробно.

Для ранних стадий фило- и онтогенеза характерны: 1) менее совершенное регулирование функций [9] и 2) более высокая выносливость к дефициту кислорода [143], к повреждению и утрате тканей или частей организма, большая способность к их регенерации.

Если рассматривать цели процесса регулирования функций в организме, то можно различить два вида таких целей: 1) поддержание активного поведения организма в среде; 2) самосохранение организма как системы [47]. Энергетические ресурсы в организме расходуются в этих двух направлениях, причем эти две статьи расхода конкурируют между собой [124]. На поздних стадиях онто- и филогенеза превалирует первая цель: обеспечить активное поведение организма в среде для поиска лучших условий существования, т.

На ранних стадиях индивидуального развития, а также у примитивных организмов превалирует другая цель регулирования: самосохранение. Необходимо обеспечить выживание индивидуума в ближайший отрезок времени, его индивидуальное развитие.

Для патологического процесса и патозащиты в живых системах также характерно превалирование цели самосохранения над целью обеспечения активного поведения. Выражением этого является развитие при многих патологических процессах охранительного торможения центральной нервной системы (увеличение склонности ко сну, отказ от активного поведения, помрачение или утрата сознания) с переключением энергетических ресурсов преимущественно на синтез определенных белков. Одновременно наблюдается усиление клеточного иммунитета, регенерации клеток, выработки антител. Затем, если энергоресурсов все равно не хватает, возникает очень мощная и своеобразная защитная реакция — естественная гипотермия, т. е. понижение температуры тела с уникальным понижением при этом потребности в энергоресурсах и килороде уже и для синтеза [40].

По сути дела, вся медицинская помощь является признанием со стороны общества того факта, что индивидуум временно находится в состоянии, когда цель самосохранения (и сохранения его для общества) доминирует над целью выполнения обычной его функции, связанной с активным поведением. Больной освобождается от многих общественно полезных функций, ему обеспечиваются уход и лечение. В частности, выражением признания факта (и полезности) возврата индивидуума при болезни в «иждивенческое» состояние, характерное для ранних стадий его развития, является применение при болезни постельного режима, освобождения от труда, помещения в больницу, диетического питания вплоть до парентерального, кислородной терапии, переливания крови и кровезаменителей, иммунизации, многих медикаментов (частично заменяющих процессы защиты от инфекции, работу больного органа), использование седативных (успокаивающих) препаратов вплоть до наркотиков и наркоза.

Оказалось, что степень перехода организма в то состояние, при котором без определенного уровня помощи он погибает, либо инвалидизируется, либо становится хроником, и сама величина этого столь необходимого УП — могут быть измерены. Возможна патометрология как измерение степени патологичности, степени болезни, т. е. положения индивидуума на некоей шкале, где отложена основная регулируемая (и измеряемая для ее регулирования) при болезни величина [4&, 49, 51]. Было предложено [50] под основной измеряемой и регулируемой величиной патологического процесса понимать вероятность реализации определенной угрозы — например, угрозы гибели — за определенный отрезок времени — например, за сутки — в условиях определенного УП (например, лечения на реанимационной койке[3]). Тогда левый край шкалы — это близкая к нулю вероятность реализации определенной угрозы при самом малом УП (это — всеобщая диспансеризация с массовыми профилактическими осмотрами раз в год), а правый край — близкая к единице вероятность ее реализации при самом высоком УП — реанимации.

Попытаемся сформулировать несколько фундаментальных положений и понятий информационной патологии, вытекающих из обрисованного подхода.

6.4.