ГОСПИТАЛЬНЫЕ ПОДСИСТЕМЫ

15.2.1. Подсистемы «Реанимационно-консультативный центр (РКЦ) для детей» и «РКЦ для новорожденных» (подсистемы 6 и 7 на схеме 15.1), объединенные под названием «УКАС РКЦ», описаны в ряде публикаций [24, 26, 35, 55, 62, 74, 117, 137, 160].

циально созданной подстанции СП. Подстанция имеет в своем составе две РКБН (выездные) для обслуживания новорожденных в родильных домах и одну РКБД (тоже выездную) — для обслуживания детей в больницах, а также две круглосуточные диспетчерские бригады, включающие каждая врача-реаниматолога и мед- сестру-диспетчера. Одна из диспетчерских бригад (с реаниматологом-микропедиат- ром) обслуживает родильные дома, другая — больницы.

Койки системы УКАС РКЦ не входят в состав подстанции СП. Они являются подразделениями и обслуживаются штатом, в основном, Детской городской больницы № 1 и еще двух других многопрофильных больниц. В подсистеме РКЦН 15 реанимационных коек и 12 коек ИТ обеспечивают в случае необходимости перегоспитализацию новорожденных с массой тела при рождении 2000 г и более, которые находятся примерно на 4 тыс. педиатрических коек в родильных домах. В подсистеме РКЦД 9 реанимационных коек обеспечивают перегоспитализацию детей с УС примерно с 3 тыс. коек в больницах, не имеющих РО. Врачи диспетчерских и выездных бригад дежурят по принципу чередования работ: 1) «на выезде»; 2) в роли врача-диспетчера и 3) врач-диспетчер в свободные от основной работы моменты помогает врачу-реаниматологу центра.

Низшим и вместе с тем базовым УП, предоставляемым пользователям, является УП3 — ДИН. С него начинается наблюдение. ДИН продолжают вести, пока больной остается под наблюдением центра. При этом у больного обследуются клинические признаки УС, отобранные по информативности и введенные в ФИБ-54 или ФИБ-014 (приложение 6). Отбор произведен из числа признаков, доступных в условиях наблюдения за новорожденным в родильном доме педиатром (не реаниматологом) или даже акушером либо врачом-педиатром в детской больнице — в любое время суток.

При наличии «очереди претендентов на помощь», ранжированной по тяжести, дежурный специалист — врач-диспетчер РКЦД или РКЦН (УКАС-6 и УКАС-7 на схеме 15.1) — приобретает возможность распределять освободившиеся ресурсы высокого уровня наиболее экономно, т. е. так, чтобы при сложившемся на данный момент соотношении числа ресурсов и претендентов на ресурсы добиться минимальной частоты запущенных УС, ресурсоемких в лечении, и получить за счет этого минимальную летальность.

Во всех остальных подсистемах УКАС-Д принцип распределения дефицитных ресурсов тот же, но сами эти ресурсы — разные. Однако все они перечислены в табл. 7.1. на стр. 50 с краткой клинической характеристикой и могут быть поняты без пояснений.

15.2.2. Подсистема «Реанимационное отделение детской больницы» (УКАС-8)

отличается от других подсистем. Она сразу была создана в форме, соответствующей II очереди УКАС-Д. ФИБ она не имеет. В ней использован более широкий, чем в других подсистемах, арсенал признаков УС, доступный для РО. Распознаются синдромы, а не только степени тяжести. Решающие правила реализуются только с помощью ЭВМ СМ 1420 (а ранее — с помощью ЭВМ Искра 1256). Используются смешанные алгоритмы как патометрического типа, так и типа логических процедур (разработчик алгоритмов — И. Н. Меныпугин, программ — А. Я. Клебанов и С. Г. Татанова, а для ЭВМ Искра 1256 —М. Б. Звягина).

15.2.