30. Последствия стресса: психосоматические заболевания и посттравматический синдром

Психосоматические заболевания – это болезни, развитие которых зависит от психологических факторов, в т.ч. стресса. Существует несколько гипотез, описывающих возникновение психосоматических заболеваний.

Список заболеваний см. в лекциях. Помимо собственно психосоматических заболеваний психофизиологии выделяют пограничные состояния – начальные стадии развития дистресса, возникающие при длительном воздействии стрессора. Особенностью данного состояния является «маскировка» под серьезное заболевание, хотя нужно обращатья не к терапевту и т.п., а к психологу или психиатру.

Посттравматический синдром (ПТСР). Травматические события, вызывающие ПТСР: 1. природный катаклизм, 2. катастрофа (авиа и т.п.), 3. ЧС (война, изнасилование и т.п.).

Для ПТСР характерны клинические симптомы: Повышенная тревожность – обычный эмоциональный фон (на психологическом и физиологическом уровне) Повышенная агрессивность – тенденция решать вопросы с помощью грубой силы (периодические приступы ярости) Немотивированная бдительность, переходящая в подозрительность Пониженное настроение, депрессия, чувство отчаяния Нарушения памяти, концентрации внимания, трудности сосредоточения в социально значимых ситуациях (экзамен) Наличие «непрошенных воспоминаний» (неприятный сцены, связанные с событием) Притупленность эмоций, агедония (отсутствие радости жизни) Бессонница Тенденция к злоупотреблению никотином, алкоголем, наркотиками и т.п. Чувство вины.

По разным концепциям механизмы ПТСР различаются: физиологическая (И.П.Павлов) – застойный очаг возбуждения в коре головного мозга; биохимическая – снижение уровня гормонов (норадреналина, серотонина, допамина) в мозге, повышение ацетилхолина и эндогенных опоидов; психоанализ – ПТСР – нарушение процесса символизации, элемент нарциссического конфликта, приводит к регрессу на оральную стадию развития, смещению либидо с объекта на «Я», ремобилизации садомазохистских инфантильных импульсов, идентификации с агрессором, регрессу к архаичным формам функционирования; когнитивная – разрушение базовых представлений о мире и о себе.

Информационная модель ПТСР соединяет когнитивные, психоаналитические, психофизиологические модели ПТСР. Согласно этой модели сильный стресс приводит к поступлению в сознание информации, которая не укладывается в когнитивные схемы. В результате часть информации переводится в бессознательное, сохраняясь в активной форме.

Стратегии преодоления ПТСР: восстановление целостности и гармоничности картины мира (согласование негативного опыта и текущей реальности); поиск и актуализация необходимых ресурсов (спокойствия и уверенности в себе); включение старых поведенческих программ в контекст социально-приемлемых действий (работа спортивным тренером для бывшего солдата).