Расскажите о психосоматических явлениях в структуре различных заболеваний.

В каждом заболевании есть психологические, психосоматический компонент в виде вторичных психологических симптомов.

Семерка заболеваний Александера:

1)неспецифический язвенный колит

2) язвенная болезнь 12-перстной кишки

3) бронхиальная астма

4) нейродермит

5) гипертоническую болезнь

6) ревматоидный артрит

7) тиреотоксикоз.

Нейродермит - кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.

Тиреотоксикоз - Чаще всего поводом для обращения к врачу становятся внешние признаки тиреотоксикоза: отечность век, выпученность глаз, двоение в глазах, потливость, жар, повышенная температура и влажность кожи, во многих случаях - выявление зоба, слабость из-за атрофии мышц, тиреотоксический тремор рук. При тиреотоксикозе также отмечаются изменения психики (повышенная возбудимость, иногда доходящая до агрессии, частая смена настроения, плаксивость). Усиленная работа сердечной мышцы приводит к учащенному сердцебиению, перебоям в работе сердца, одышке. Метаболические процессы в организме при тиреотоксикозе протекают с повышенной интенсивностью. Больные тиреотоксикозом отличаются хорошим аппетитом, но при этом сильно теряют в весе (до 10-15 кг), постоянно испытывают жажду, у них учащается мочеиспускание и приступы диареи. Переизбыток тиреоидных гормонов снижает запасы кальция в костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов.Тиреотоксикозом чаще страдают женщины в возрасте от 20 до 50 лет. До недавнего времени заболевания щитовидной железы считались не приводящими к инвалидизации, тяжелым последствиям.

Психосоматические явления:

1) Норма. Явления мобилизации – перепрыгивают через забор и т.п. До сих пор не понятны.

2) Патология. Заболевания психосоматической специфичности. Семерка Александера.

Некоторые заболевания коррелируют с острой психотравмой: астма, диабет, сердечнососудистые заболевания. Также с хронической: онкологической травматизацией, с болезнями, связанными с зависимостью (например, алкоголь). В психосоматической больнице своя система, жесткая иерархия. Психосоматики не верят в то, что проблема может быть психологического плана, они сразу идут в соматическую больницу.

В настоящее время нет общепринятой теории, позволяющей объяснить все многообразие психосоматических нарушений. Однако предложен ряд гипотез, описывающих отдельные феномены генеза и, соответственно, лечения психосоматических заболеваний. Особое значение придается поведенческим и психоаналитическим концепциям. Специалисты по поведенческой психотерапии считают, что психосоматические нарушения — это результат неправильной адаптации и длительного напряжения, сопровождающегося возникновением соматических реакций вследствие изменений в вегетативной нервной, эндокринной и иммунной системах. Лечение больных, имеющих расстройства, относимые к числу психосоматических, предусматривает прежде всего проведение дифференциальной диагностики с использованием мультидисциплинарного подхода. Он включает в себя анализ результатов целенаправленных кардиологического, гастроэнтерологического, неврологического и психологического обследований. Диагностика и терапия психосоматических расстройств — это сложный процесс, в том числе вследствие ограниченных информационных и профессиональных контактов между психиатрами и врачами общей практики. Настороженное, а порой и отрицательное отношение больных к психиатрии и психотерапии тоже затрудняет оказание им квалифицированной помощи.

желудочно-кишечного тракта: интернализованная «плохая» мать, мать держала в детстве ребенка в зависимости, подавляла, вызывала фрустрацию

Энурез: несовм-ть темперамента род и реб, или привяз к матери сильная (регрессия), или т.о.выраж протест против слишком раннего приуч к опрятности или протест против конф род

Астма: гиперреактивность бронхов + эмоциональная ранимость астматиков + материнская гиперопека + задержка формирования смостоятельности, формирования физического Я

Аллергия: нежелание жить в этом мире и невозможность высказаться, это что-то типа фобии иммунной системы, что-то безобидное воспринимается как опасное, т.к. накладывается на психологический аспект (например, девушка, загнанная родителями в хим.институт приобретает аллергию на реагенты). Забол кожи: контакты с др людьми, отс-е границ, пробл с осознанием своей идентичности «кто я в этом мире?», если чешется – это невыраж агрессия направл на себя. Ангина: невыраж агрессия Гаймориты: слезы, застрявшие в носу, т.е. невыплаканные, то же к проблеме почек. Серд забол: все принимается близко к сердцу, очень много эмоций, нет защиты от перевозбуждения. Забол костной системы, артриты: нет опоры

3.