Заключение

БП, как, быть может, никакое другое заболевание ЦНС, характеризуется необычайно обширным спектром нарушений сна, среди которых есть как неспецифические, свойственные и многим другим заболеваниям (избыточная дневная сонливость, частые ночные пробуждения, апноэ во сне), так и специфические, присущие главным образом именно этой патологии (RBD).

Поэтому БП, будучи трагедией для больных, получающих это неизлечимое заболевание по неизвестной причине, представляет в то же время исключительный интерес для науки. БП - уникальный эксперимент, поставленный самой природой, раскрывающий роль различных нейрохимических систем головного мозга в регуляции фундаментальных механизмов жизнеобеспечения, таких как цикл бодрствование-сон. Накопление а-синуклеина, потеря дофамин-содержащих, орексин-содержащих и МКГ-содержащих нейронов межуточного и среднего мозга приводит к снижению общего уровня восходящей активации, нарушению контроля внутренней цикличности работы мозга, подавлению быстрого сна и снижению его качества (Rothman, Mattson, 2012). Особенно важно, что некоторые из нарушений цикла бодрствование-сон наступают задолго до появления моторных симптомов БП и, таким образом, могут служить довольно надежным ранним предиктором этого заболевания.

Однако, несмотря на значительное количество экспериментальных моделей, лишь в нескольких работах описаны нарушения сна, сходные с БП и паркинсонизмом вообще, - в первую очередь, подавление быстрого сна и нарушение его регуляции. Это и неудивительно, если принять во внимание, что до настоящего времени используются исключительно модели с нейротоксическими, нейрохирургическими и нейрогенетическими разрушениями лишь ДА-системы мозга, в то время как в формирование патологии сна при БП вовлечен и ряд других нейрохимических систем, в первую очередь - орексинергическая и меланинергическая, а также, возможно, и глутаматергическая.

Таким образом, представленные обширные клинические и экспериментальные данные относительно нарушений цикла бодрствование-сон при БП и предположительно вовлеченных в эти процессы физиологических и биохимических механизмов указывают на необходимость более детального их изучения и разработки для этого новых экспериментальных моделей. Весьма перспективными, в частности, представляются такие недавно предложенные модели паркинсонизма у мышей, как, например, полученные путем системных введений нарастающих доз токсина МФТП (Goldberg et al., 2011) или создания трансгенной линии с избыточной экспрессией человеческого а-синуклеина (Kudo et al., 2011).

Литература

Гусев Е.И., Гехт А.Б., Попов Г.Р. и др. Болезнь Паркинсона: клиника, диагностика и лечение // Нейродегенеративные заболевания. Фундаментальные и прикладные аспекты. М.: Наука, 2010. С. 52-86.

ЖувеМ. Замок снов (пер. с франц. В.М. Ковальзона, серия Наука для всех). Фрязино: Век-2, 2006. 317 с.

Жуве М. Похититель снов (пер. с франц. В.М. Ковальзона, В.В. Незговоровой, серия Самое время!). М.: Время, 2008. 314 с.

Ковальзон В.М. Основы сомнологии. Физиология и нейрохимия цикла бодрствование-сон. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011а. 240 с.

Ковальзон В.М. Центральные механизмы регуляции цикла бодрствование-сон // Физиология человека. 20116. Т 37. №4. С. 124-134.

Ковальзон В.М. Мозг и сон: от нейронов - к молекулам // ЖВНД. 2013а. Т 73. № 1. С. 48-70.

Ковальзон В.М. Роль гистаминергической системы головного мозга в регуляции цикла бодрствование- сон // Физиология человека. 2013б. Т 39. № 7. С. 13-23.

Ковальзон В.М., Цибульский В.Л. Депривация парадоксального сна, стресс и эмоциональность у крыс // ЖВНД. 1985. Т 35. № 1. С.117-124.

Литвиненко И.В., Красаков И.В., Тихомирова О.В. Нарушения сна при болезни Паркинсона: патофизиологические механизмы, клинические варианты и направления коррекции // Болезнь Паркинсона и расстройства движений. М.: НЦН РАМН, 2011. С. 92-98.

Манолов А.И., Долгих В.В., Украинцева Ю.В.

и др. Изменение двигательной активности и цикла бодрствование-сон на МФТП-модели болезни Паркинсона у мышей // Рос. физиол. журнал. 2014. Т 100. № 11. С. 1252-1260.

Моррисон Э.Р. Окно в спящий мозг // В мире науки. 1983. № 6. С. 62-71.

Осипов Ю.С. Предисловие // Мозг. Фундаментальные и прикладные проблемы. М.: Наука, 2010. С. 3-5.

Пастухов Ю.Ф. Изменения характеристик парадоксального сна - ранний признак болезни Паркинсона // ЖВНД. Т 73. № 1. С. 75-85.

Пастухов Ю.Ф., Чеснокова А.Ю. Альфа-синуклеин в патогенезе болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний // Нейродегенеративные заболевания. Фундаментальные и прикладные аспекты. М.: Наука, 2010а. С. 189-211.

Пастухов Ю.Ф., Чеснокова А.Ю., Якимчук А.А. и др. Изменения сна при дегенерации нейронов черной субстанции, вызванной ингибитором протеасомы лактацистином // Рос. физиол. журнал. 2010б. Т 96. № 12. С. 1190-1202.

Петров А.М., Гиниатуллин А.Р. Нейробиология сна: современный взгляд (учебное пособие). Казань: КГМУ, 2012.

Сакс О. Пробуждения. М.: Астрель, 2013.

Силькис И.Г. Гипотетический механизм взаимовлияний нейромодуляторов при парадоксальном сне // Нейрохимия. 2006. Т 23. № 4. С. 283-293.

Силькис И.Г. Поиск подходов к коррекции дневной сонливости, вызванной дофаминергическими препаратами при лечении болезни Паркинсона: нейрохимические аспекты // Нейрохимия. 2009. Т 26. № 3. С. 253-264.

Угрюмов М.В. Регуляторные функции мозга: от генома до поведения // Мозг. Фундаментальные и прикладные проблемы. М.: Наука, 2010а. С. 29-49.

Угрюмов М.В. Традиционные и новые представления о патогенезе, диагностике и лечении нейродегенеративных заболеваний // Нейродегенеративные заболевания. Фундаментальные и прикладные аспекты. М.: Наука, 2010б. С. 8-35.

Almirall H., Pigarev I.N., de la Calzada M.D. et al. Nocturnal sleep structure and temperature slope in MPTP treated monkeys // J. Neural. Transm. 1999. Vol. 106. P. 1125-1134.

Arnulf I., Bonnet A.-M., Damier P. et al. Hallucinations, REM sleep, and Parkinson’s disease: a medical hypothesis // Neurology.

2000. Vol. 55. P 281-288.

ArnulfI., Konofal E., Merino-Andreu M. et al. Parkinson’s disease and sleepiness: An integral part of PD // Neurology. 2002. Vol. 58. № 7. P 1019-1024.

Bassetti C.L., Baumann C.R., Scammell T.E. (eds.). Narcolepsy: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Berlin: Springer, 2011.

Baumann C.R., Scammell T.E., Bassetti C.L. Parkinson’s disease, sleepiness and hypocretin/orexin // Brain. 2008. Vol. 131. P e91.

Bertolucci P.H., Andrade L.A., Lima J.G., Carlini E.A. Total sleep deprivation and Parkinson disease // Arq. Neuropsiquiatr. 1987. Vol. 45. № 3. P. 224-230.

Blanco-Centurion C., Gerashchenko D., Shiromani P.J. Effects of saporin-induced lesions of three arousal populations on daily levels of sleep and wake // J. Neurosci. Vol. 27. № 51. P 14041-14048.

Boeve B.F. REM Sleep Behavior Disorder: Updated review of the core features, the RBD-neurodegenerative disease association, evolving concepts, controversies, and future directions // Ann. NY Acad. Sci. 2010. Vol. 1184. № 1. P 15-54.

Boeve B.F., Silber M.H., Saper C.B. et al. Pathophysiology of REM sleep behaviour disorder and relevance to neurodegenerative disease // Brain. 2007. Vol. 130. P. 2770-2788.

Bonnavion P., de Lecea L. Hypocretins in the control of sleep and wakefulness // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2010. Vol. 10. P. 174-179.

BraakH., Ghebremedhin E., Rub U. et al. Stages in the development of Parkinson’s disease related pathology // Cell Tissue. Res. 2004. Vol. 318. P 121-134.

Dahan L., Astier B., Vautrelle N. et al. Prominent burst firing of dopaminergic neurons in the ventral tegmental area during paradoxical sleep // Neuropsychopharmacology. 2007. Vol. 32. P. 1232-1241.

Datta S. Cellular and chemical neuroscience of mammalian sleep // Sleep Med. 2010. Vol. 11. P. 431-440. Datta S., MacLean R.R. Neurobiological mechanisms for the regulation of mammalian sleep-wake behavior: Reinterpretation of historical evidence and inclusion of contemporary cellular and molecular evidence // Neurosci.

Biobehav. Rev. 2007. Vol.31. P. 775-824.

De Cock V.C., VidailhetM., Leu S.et al. Restoration of normal motor control in Parkinson’s disease during REM sleep // Brain. 2007. Vol. 130. № 2. P 450-456.

De Cock V.C., Vidailhet M., Arnulf I. Sleep disturbances in patients with parkinsonism // Nat. Clin. Pract. Neurol. 2008. Vol. 4. № 5. P 254-266.

De la Herran-Arita A.K., Guerra-Crespo M., Drucker-Colm R. Narcolepsy and orexins: an example of progress in sleep research // Front. Neurol. 2011. Vol. 2. Article 26.

Dzirasa K., Ribeiro S., Costa R. et al. Dopaminergic Control of Sleep-Wake States // J. Neurosci. 2006. Vol. 26. № 41. P 10577-10589.

Earley C.J., Barker B.P., Horska A., Allen R.P. MRI-determined regional brain iron concentrations in early- and late-onset restless legs syndrome // Sleep Med. 2006. Vol. 7. № 5. P. 458-461.

Factor S.A., McAlarney T., Sanchez-Ramos J.R., Wiener W.J. Sleep disorders and sleep effect in Parkinson’s disease // Mov. Dis. 1990. Vol. 5. № 4. P 280-285.

Fernandez H.H. What we have learned about sleep disorders and psychosis after nearly two centuries of Parkinson’s disease // CNS Spectr. 2008. Vol. 13. № 3. Suppl. 4. P. 34-35.

Fifel K., Dkhissi-Benyahya O., Cooper H.M. Lack of long-term changes in circadian, locomotor, and cognitive functions in acute and chronic MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,7-tetrahydropyridine) mouse models of Parkinson’s disease // Chronobiol. Int. 2013. Vol. 30. № 7. P. 741-755.

Fronczek R., Overeem S., Lee S.Y.Y. et al. Hypocretin (orexin) loss in Parkinson’s disease // Brain. 2007. Vol. 130. P 1577-1585.

Fronczek R., Overeem S., Lee S.Y.Y. et al. Hypocretin (orexin) loss and sleep disturbances in Parkinson’s disease // Brain. 2008. Vol. 131. P. e88.

Garcia-Borreguero D., Larrosa O., Granizo J.J. et al. Circadian variation in neuroendocrine response to L- Dopa in patients with restless legs syndrome // Sleep. 2004. Vol. 27. № 4. P. 669-673.

Giovanni A., Sieber B.A., Heikkila R.E., Sonsalla P.K.

Studies on species sensitivity to the dopaminergic neurotoxin 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine. Part 1: Systemic administration // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1994. Vol. 270. № 3. P 1000-1007.

Goldberg N.R., Haack A.K., Lim N.S. et al. Dopaminergic and behavioral correlates of progressive lesioning of the nigrostriatal pathway with 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine // Neuroscience. 2011. Vol. 180. P 256-271.

Iranzo A. Sleep-wake changes in the premotor stage of Parkinson disease // J. Neurol. Sci. 2011. Vol. 310. P. 283-285.

JouvetM., Delorme F Locus coeruleus et sommeil paradoxal // C. R. Soc. Biol. 1965. Vol. 159. P. 895-899.

Kovacs K.J. c-Fos as a transcription factor: a stressful (re)view from a functional map // Neurochem. Int. 1998. Vol. 33. P. 287-297.

Kovalzon VM., Tsibulsky V.L. REM-sleep deprivation, stress and emotional behavior in rats // Behav. Brain Res. 1984. Vol. 14. № 3. P. 235-245.

Kudo T., Loh D.H., Truong D., Wu Y., Colwell C.S. Circadian dysfunction in a mouse model of Parkinson’s disease // Exp. Neurol. 2011. Vol. 232. P. 66-75.

Lai Y.-Y., Kodama T., Schenkel E., Siegel J.M. Behavioral response and transmitter release during atonia elicited by medial medullary stimulation // J. Neurophysiol. 2010. Vol. 104. P. 2024-2033.

Laloux C., Derambure P., Jacquesson J.M. et al. The effects of serotoninergic, noradrenergic, cholinergic and dopaminergic drugs on vigilance states in MPTP-treated mice // Brain Res. 2007. Vol. 1161. P. 7987.

Laloux C., Derambure P., KreislerA. et al. MPTP-treated mice: long-lasting loss of nigral TH-IR neurons but not paradoxical sleep alterations // Exp. Brain Res. 2008. Vol. 186. P. 635-642.

Le W., Sayana P., Jankovic J. Animal models of Parkinson’s disease: A gateway to therapeutics? // Neurotherapeutics. 2014. Vol. 11. P. 92-110.

Leger L., Sapin E., Goutagny R. et al. Dopaminergic neurons expressing Fos during waking and paradoxical sleep in the rat // J. Chem. Neuroanat. 2010. Vol. 39. № 4. P. 262-271.

Lena I., Deschaux O., Muffat S. et al. Dreaming and schizophrenia have the same neurochemical background // J. Sleep Res. 2004. Vol. 13. Suppl. 1. P. 141.

Lena I., Parrot S., Deschaux O. et al. Variations in extracellular levels of dopamine, noradrenaline, glutamate, and aspartate across the sleep-wake cycle in the medial prefrontal cortex and nucleus accumbens of freely moving rats // J. Neurosci. Res. 2005. Vol. 81. P. 891-899.

Lima M.M.S. Sleep disturbances in Parkinson’s disease: The contribution of dopamine in REM sleep regulation // Sleep Medicine Rev. 2012. Vol. 17. № 5. P. 377-375.

Lima M.M.S., Andersen M.L., Reksidler A.B. et al. The role of the substantia nigra pars compacta in regulating sleep patterns in rats // PLoS ONE. 2007. Vol. 2. № 6. P. e513.

Luppi P.-H., Clement O., Sapin E. et al.The neuronal network responsible for paradoxical sleep and its dysfunctions causing narcolepsy and rapid eye movement (REM) behavior disorder // Sleep Medicine Rev. 2011. Vol. 15. № 3. P 153-163.

Maloney K.J., Mainville L., Jones B.E. c-Fos expression in dopaminergic and GABAergic neurons of the ventral mesencephalic tegmentum after paradoxical sleep deprivation and recovery // Eur. J. Neurosci. 2002. Vol. 15. P 774-778.

Mehta S.H., Morgan J.C., Sethi K.D. Sleep disorders associated with Parkinson’s disease: role of dopamine, epidemiology, and clinical scales of assessment // CNS Spectr. 2008. Vol. 13. № 3. Suppl. 4. P. 6-11.

Mignot E. Narcolepsy as a model for brain autoimmune diseases // Front. Neurosci. 2009. Vol. 3. № 3. P. 426-427.

Miller J.D., Farber J., Gatz P. et al. Activity of mesencephalic dopamine and non-dopamine neurons across stages of sleep and waking in the rat // Brain Res. 1983. Vol. 273. P. 133-141.

Monaca C., Laloux C., Jacquesson J.M. et al. Vigilance states in a parkinsonian model, the MPTP mouse // Eur. J. Neurosci. 2004. Vol. 20. № 9. P 2474-2478.

Monti J.M., Monti D. The involvement of dopamine in the modulation of sleep and waking // Sleep Med. Rev. 2007. Vol. 11. P 113-133.

Monti J.M., Jantos H. The roles of dopamine and serotonin, and of their receptors, in regulating sleep and waking // Prog. Brain Res. 2008. Vol. 172. P. 625-646.

Montplaisir J., Allen R.P., Walters A., Ferini-Strambi L. Restless legs syndrome and periodic limb movements during sleep // Principles and Practice in Sleep Medicine, 5th ed. Eds. M.H. Kryger, T. Roth, W.C. Dement. St. Louis, Missouri: Elsevier, 2011. P 1026-1037.

Morrison A.R. Paradoxical sleep without atonia// Arch. Ital. Biol. 1988. Vol. 126. P. 275-289.

Nakamura T., Uramura K., Nambu T. et al. Orexin-induced hyperlocomotion and stereotypy are mediated by the dopaminergic system // Brain Res. 2000. Vol. 873. P 181-187.

Pace-Schott E.F., Hobson J.A. The neurobiology of sleep: genetics, cellular physiology and subcortical networks // Nat. Rev. Neurosci. 2002. Vol. 3. P 591-605.

PausS., BrechtH.M., Koster J. et al. Sleep attacks, daytime sleepiness, and dopamine agonists in Parkinson's disease // Mov. Disord. 2003. Vol. 18. № 6. P. 659-667.

Peever J., Luppi P.-H., Montplaisir J. Breakdown in REM sleep circuitry underlies REM sleep behavior disorder // Trends in Neurosciences. 2014. Vol. 37. № 5. R 279-288.

Postuma R.B., Gagnon J.-F., Vendette M., Montplaisir J.Y. Idiopathic REM sleep behavior disorder in the transition to degenerative disease // Movement Disorders. 2009a. Vol. 24. № 15. P. 2225-2232.

Postuma R.B., Gagnon J.F., Vendette M., Montplaisir J.Y. Markers of neurodegeneration in idiopathic rapid eye movement sleep behaviour disorder and Parkinson’s disease // Brain. 2009b. Vol. 132. № 12. P. 3298-3307.

Rothman S.M., Mattson M.P. Sleep disturbances in Alzheimer’s and Parkinson’s diseases // Neuromol. Med. 2012. Vol. 14. R 194-204.

Rye D.B., Bliwise D.L., Dihenia B., Gurecki P. Daytime sleepiness in Parkinson’s disease // J. Sleep Res. 2000. Vol. 9. P. 63-69.

Sanford L.D., Cheng C.S., Silvestri A.J. et al. Sleep and behavior in rats with pontine lesions producing REM without atonia // Sleep Res. Online. 2001. Vol. 4, № 1. P. 1-5.

Schenck C.H., Bundlie S.R., EttingerM.G., MahowaldM.W. Chronic behavioral disorders of human REM sleep: A new category of parasomnia // Sleep. 1986. Vol. 9. № 2. P. 293-308.

Schulte E.C., Winkelmann J. When Parkinson’s disease patients go to sleep: specific sleep disturbances related to Parkinson’s disease // J. Neurol. 2011. Vol. 258. Suppl. 2. P. S328-S335.

Shpirer I., Miniovitz A., Klein C. et al. Excessive daytime sleepiness in patients with Parkinson’s disease: A polysomnography study // Movement Disorders. 2007. Vol. 21. № 9. P. 1432-1438.

SolmsM. Freudian dreams today // Front. Neurosci. 2009. Vol. 3. № 3. P. 453.

Steinfels G.F., Heym J., Strecker R.E., Jacobs B.L. Behavioral correlates of dopaminergic unit activity in freely moving cats // Brain Res. 1983. Vol. 258. № 2. P. 217-228.

Stern M., Roffwarg H., Duvoisin R. The parkinsonian tremor in sleep // J. Nerv. Ment. Dis. 1968. Vol. 147. № 2. P. 202-210.

Takakusaki K., Saitoh K., Harada H. et al. Evidence for a role of basal ganglia in the regulation of rapid eye movement sleep by electrical and chemical stimulation for the pedunculopontine tegmental nucleus and the substantia nigra pars reticulata in decerebrate cats // Neuroscience. 2004. Vol. 124. P. 207-220.

Thannickal T.C., Lai Y.-Y., Siegel J.M. Hypocretin (orexin) cell loss in Parkinson’s disease // Brain. 2007. Vol. 130. P. 1586-1595.

Thannickal T.C., Lai Y.-Y., Siegel J.M. Hypocretin (orexin) and melanin concentrating hormone loss and the symptoms of Parkinson’s disease // Brain. 2008. Vol. 131. P. e87.

Torterolo P., Lagos P., Monti J.M. Melanin-concentrating hormone: a new sleep factor? // Front. Neurol. 2011. Vol. 2. Art. 14.

Trenkwalder C., Arnulf J. Parkinsonism // Principles and Practice in Sleep Medicine, 5^th ed. Eds. M.H. Kryger, T. Roth, W.C. Dement. St. Louis, Missour: Elsevier, 2011. P. 980-992.

Trulson M.E., Preussler D.W. Dopamine-containing ventral tegmental area neurons in freely moving cats: activity during the sleep-waking cycle and effects of stress // Exp. Neurol. 1984. Vol. 83. P. 367-377.

Trulson M.E., Preussler D.W., Howell G.A. Activity of substantia nigra units across the sleep-waking cycle in freely moving cats // Neurosci. Lett. 1981. Vol. 26. № 2. P. 183-188.

Ugrumov M.V., Khaindrava V.G., Kozina E.A. et al. Modeling of presymptomatic and symptomatic stages of parkinsonism in mice // Neurosci. 2011. Vol. 181. P. 175-188.

Vendette M., Gagnon J.F., Soucy J.P. et al. Brain perfusion and markers of neurodegeneration in rapid eye movement sleep behavior disorder // Mov. Disord. 2011. Vol. 26. №. 9. P. 1717-1724.

Verhave P.S., Jongsma M.J., Van den Berg R.M. et al. REM sleep behavior disorder in the marmoset MPTP model of early Parkinson disease // Sleep. 2011. Vol. 34. № 8. P. 1119-1125.

Wienecke M., Werth E., Poryazova R. et al. Progressive dopamine and hypocretin deficiencies in Parkinson's disease: is there an impact on sleep and wakefulness? // J. Sleep Res. 2012. Vol. 21. № 6. P. 710-717.

Wightman R.M., Robinson D.L. Transient changes in mesolimbic dopamine neurons and their association with ‘reward’ // J. Neurochem. 2002. Vol. 82. P. 721-735.

Wisor J.P., Nishino S., Sora I. et al. Dopaminergic role in stimulant-induced wakefulness // J. Neurosci. 2001. Vol. 21. № 5. P. 1787-1794.

Yokoyama H., Kuroiwa H., Kasahara J., Araki T. Neuropharmacological approach against MPTP (1- methyl-4-phenyl-1,2,3,6- tetrahydropyridine)-induced mouse model of Parkinson’s disease // Acta Neu- robiol. Exp. 2011. Vol. 71. P. 269-280.

Zoccolella S., Savarese M., Lamberti P. et al. Sleep disorders and the natural history of Parkinson’s disease: The contribution of epidemiological studies // Sleep Medicine Rev. 2011. Vol. 15. P. 41-50.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0304394081903463 - implicitO. http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/0304394081903463 - implicit0

<< | >>

↑

Источник: М.В. Угрюмова. НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: от генома до целостного организма. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. М.В. Угрюмова. - М.: Научный мир,2014. - 580 с.. 2014

Еще по теме Заключение:

- Патологическая физиология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -