Синдром беспокойных ног (RLS) при болезни Паркинсона

Еще одним интересным феноменом, возникающим, вероятно, вследствие недостатка дофамина, является синдром беспокойных ног (СБН; restless legs syndrome, RLS). Эта патология является сенсомоторным нарушением.

При СБН пациент испытывает трудности при засыпании, связанные с возникновением неприятных ощущений при отходе ко сну, и необходимостью двигать ногами или даже вставать, чтоб пройтись. И даже когда удается заснуть - сон неполноценен, так как синдрому беспокойных ног всегда сопутствуют периодические движения конечностей. Периодические движения конечностей - это непроизвольные движения, как правило, ногой, варьирующие от движения большого пальца до движения всей ногой, приводящие к частым активациям и пробуждениям.

Почему же СБН связывают с патологией ДА-системы? Конкретной патологии дофаминергической системы при СБН не обнаружено, есть только косвенные данные. Была показана гиперсенсибилизация пациентов к леводопе, которая в большей степени, чем в контрольной группе, снижала уровень пролактина и увеличивала уровень гормона роста (что является одним из действий дофамина) (Garcia-B or- reguero et al., 2004). При СБН концентрация метаболитов дофамина ниже, чем в контроле, кроме того, она ниже вечером, чем утром (Montplaisir et al., 2011). Из пяти генов, участвующих в наследовании СБН, минимум один связан с дофами- нергической передачей.

СБН чаще возникает при недостатке железа (в том числе у беременных) и при ряде неврологических патологий (в том числе БП) (Early et al., 2006). Доказано, что снижение уровня железа приводит к СБН, а недостаток железа может приводить к нарушению обмена дофамина. В пользу этого говорят следующие факты: железо распространено в головном мозге неравномерно, больше всего его в дофаминерги- ческих областях, в частности, в стриатуме и черной субстанции; железо является ко-фактором тирозин-гидроксилазы (фермента, необходимого для синтеза дофамина) и входит в состав D2-рецепторов (Montplaisir et al., 2011). О важной роли дофамина в развитии СБН неопровержимо свидетельствует то, что эта проблема полностью уходит при приеме агонистов дофаминовых рецепторов.

9.