Вегетативные расстройства, возникающие при повреждении гипоталамуса

Важнейшим центром регуляции внутренней среды организма явля­ется гипоталамус — область головного мозга, располагающаяся вент­ральнеє таламуса, образующая дно третьего желудочка.

К числу регулируемых гипоталамусом функций относятся терморегуляция, поддержание водно-электролитного ба­ланса, регуляция полового созревания, приема воды и пищи, цикла сон—бодрствование.

В гипоталамусе берут начало нисходящие нервные волокна, кото­рые управляют симпатическими и парасимпатическими ядрами в спин­ном мозге и в стволе мозга; нервные веточки, контролирующие высво­бождение гормонов передней долей гипофиза, и аксоны, которые прямо высвобождают гормоны в заднюю долю гипофиза. Гипоталамус получает информацию от многих структур, в том числе от высших центров мотива­ционной системы — коры головного мозга и ретикулярной формации. Активность гипоталамуса определяется также концентрацией глюкозы и инсулина в крови.

В экспериментах на животных электрическое раздражение латераль­ных и задних отделов гипоталамуса вызывает вегетативные реакции, обус­ловленные вовлечением симпатической нервной системы: увеличение частоты сердечных сокращений, подъем АД, расширение зрачка, взъеро­шивание шерсти, торможение перистальтики кишечника и тонуса мочево­го пузыря. Ядра заднего гипоталамуса ответственны также за поведенчес­кие реакции «ложной ярости», которые обнаруживают у животных, когда эта область высвобождается из-под контроля вышележащих центров. Разрушение заднего гипоталамуса вызывает летаргию и парасомнию

Стимуляция ядер бугра активирует парасимпатический отдел веге­тативной нервной системы. Это приводит к урежению сердечных сокра­щений, увеличению времени проведения по атриовентрикулярному пуч­ку, усилению перистальтических движений желудка и тонуса пузыря Повреждение области бугра может сопровождаться геморрагическими эрозиями слизистой оболочки тела желудка Гипоталамус воздействует на высвобождение гонадотропных гормонов из гипофиза, а разрушение бугра может вызвать адипозогенитальную дистрофию, характеризующу­юся значительным ожирением и атрофией половых органов

Г ипоталамус участвует в регуляции температуры тела, поэтому рас­стройство его функции может вызвать дрожь, потоотделение, изменение тонуса сосудов и другие реакции.

дения этих структур вызывают сонливость или изменения ритма сна, а повреждения переднего гипоталамуса — бессонницу.

Гипоталамические синдромы

Ожирение. Ожирение и связанная с ним обычно гипоплазия или атрофия половых органов могут быть симптомом повреждений гипота­ламуса, возникающих в результате различных патологических процессов в головном мозге, в том числе аденомы гипофиза, краниофарингеомы,, растяжения дна третьего желудочка при гидроцефалии, инфекций цент­ральной нервной системы. Известна также идиопатическая форма ади­позогенитальной дистрофии, признаки которой выявляют сразу после рождения.

Кахексия (диэнцефальное истощение). Кахексия является более редким симптомом повреждения гипоталамуса, чем ожирение. Ее обна­руживает, в частности, при опухолях, расположенных над турецким сед­лом, на поздних стадиях синдрома Паркинсона и как следствие летарги­ческого энцефалита. Описан синдром гипоталамического истощения у детей, обычно выявляемый у детей до 2-х лет. Синдром чаще всего обус­ловлен опухолями промежуточного мозга или зрительного нерва.

Сексуальные функции. Повреждение гипоталамуса или гипофиза может приводить к задержке развития или к обратному развития поло­вых желез. Сексуальный инфантилизм, или (у взрослых) импотенция и аменорея обычно сопровождаются ожирением. Утрата сексуальных же­ланий без органических изменений половых желез может возникнуть при опухолях основания мозга и в связи с деструктивными изменениями моз­га различной этиологии.

Несахарный диабет. Нейроны супраоптических и паравентрику- лярных ядер гипоталамуса продуцируют антидиуретический гормон, ко­торый по нисходящим аксонам этих нейронов попадает в заднюю долю гипофиза, где и накапливается. Повреждение серого бугра, вызванное травмами черепа, инфекциями или опухолями мозга, может обусловить нарушение выработки или высвобождения антидиуретического гормона и приводить к несахарному диабету.

Расстройства сна. Повреждение серого бугра вызывает либо пос­тоянную сонливость, либо пароксизмальные приступы сонливости. Пред­полагают, что гипоталамус может быть ответственным за синдром перио­дической сонливости и полифагии, который чаще всего характерен для мужчин пожилого возраста.