Особенности вегетативной нервной системы при патологии углеводного обмена и ожирении

Как было отмечено выше, у пациентов, страдающих СД 2 типа, увеличивается вероятность развития артериальной гипертензии, что, в частности, опосредовано наличием у инсулинорезистентности симпатомиметического влияния [119, 126, 149].

парасимпатических волн в фолликулиновую фазу менструального цикла. Данный факт исследователь A. Roy et. al (2013) [143] объяснил снижением у женщин до менопаузы риска развития дислипидемии и ишемической болезни сердца, по сравнению с мужчинами.

Однако в случае развития СД данные защитные механизмы, имеющиеся у женщин, утрачивают свою силу. Так, в работах M.A. Lips (2013) [122] на основании анализа ВСР было показано, что у пациентов с ожирением и СД существенно повышена активность симпатической нервной системы. Это подтвердили и результаты работы A.E. Pontiroli с соавт. (2013) [135], продемонстрировавшего снижение симпатической и нарастание парасимпатической активности у пациентов после снижения массы тела.

В то же время согласно работе J.P. Montani (2002) [126] показано, что при СД 2 типа в патологический процесс вовлекается не только симпатический, но и парасимпатический отделы ВНС, при этом снижается их активность. В связи с чем индекс симпатовагального баланса (LF/HF) в указанной группе больных не отличался от такового у практически здоровых лиц.

Последнее время наблюдается увеличение числа исследований, направленных на всестороннюю оценку вариабельности сердечного ритма при ожирении. Исследователь P. Kocelak (2012) изучал влияние воды, как возможного фактора активации парасимпатической активности у людей с ожирением и без него с целью коррекции веса [115]. M.A. Wijngaarden (2013) исследовал вариабельность сердечного ритма при голодании у лиц с ожирением, выявив увеличение симпатической активности в 2 раза по сравнению с обычным режимом питания тучных людей [160].

Таким образом, можно подвести итог, что наличие ожирения и/или инсулинорезистентности приводит к усилению симпатической активности ВНС, что в свою очередь, в соответствии с патофизиологическими механизмами, приводит к артериальной гипертензии, что является негативным преморбидным фоном для течения беременности. При этом сама беременность, при физиологическом течении, представляет собой состояние, провоцирующее

развитие инсулинорезистентности и симпатикотонии [20, 29, 39, 56, 70, 122]. В связи с этим в рамках данной научной работы представляется актуальным исследование состояния ВНС у беременных с ожирением.

1.5.