Мочекаменная болезнь

Проблема происхождения мочекаменной болезни до настоящего времени не разрешена окончательно. Образование камней, различных по свбим физико-химическим свойствам, связано с влиянием нескольких факторов.

Кальциевые камни образуются согласно теории матрицы: при кам- необразовании первоначально существует белковый остов, на котором вторично откладываются кристаллы солей. В происхождении белкового ядра ведущую роль играют мукопротеиды, выделение которых значитель- 573

но увеличено у больных, у которых имеется склонность к образованию каль­циевых камней. Белковый остов содержит пролин и не содержит оксипро­лина.

Условием для образования кальциевых камней является высокая концентрация кальция в моче. Образованию кристаллов на матрице спо­собствует изменение pH среды: стабильность pH среды обусловливает комплексирование ионов кальция, что в определенной степени пре­пятствует кристаллизации: например, ионы кальция комплексируются с ионами лимонной кислоты в соотношении 4:1, что способствует раство­рению кальция. При нарушении выделения лимонной кислоты почками может наблюдаться кристаллизация кальция в связи с нарушением ион­ной среды. /

Гиперфункция паращитовидных желез приводит к нарушению об­мена кальция, фосфорно-кальциевого обмена и развитию нефрокальци- ноза.

Важную роль в образовании камней в почках играет инфекция моче­вых путей, по-видимому, вследствие влияния на pH мочи, растворимость ряда веществ и моторику мочевых путей. На развитие мочекаменной бо­лезни в определенной степени влияют географические зоны и связанные с ними климатические условия, состав питьевой воды, характер питания. Растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мяс­ная — подкислению.