Звуковая стимуляция и устройства для звуковой стимуляции при лечении мочекаменной болезни

Для профилактики осложнений после оперативного лечения МКБ, а также для ускорения элиминации конкремента или его фрагмента используется не только ме­дикаментозные методы лечения, но и физиотерапевтические методы [5, 28].

Существенным недостатком метода является его инвазивность, поэтому в 1984 г. Рябинский В.С. и Гуськов А.Р. разработали аппарат для звуковой стимуля­ции [27, 117, 118] «Интрафон». В основу создания этого аппарата легли работы ака­демика Носова и др. 1947 г., исследовавших влияние слышимого звука на ткани по­звоночных. Было установлено, что звуки слышимого диапазона могут вызывать воз­буждение поперечно-полосатой мускулатуры в диапазоне частоты равной 3 кГц. Ча­стоты ниже 2 кГц и выше 3,5 кГц не вызывают физиологической реакции мышечной ткани при той же мощности воздействия.

Применив при литокинетической терапии аппарат «Интрафон» было установ­лено [128], что положительный эффект наблюдался не у всех пациентов, авторы объяснили это явление тем, что у каждого пациента своя резонансная звуковая ча­стота, которая находится в диапазоне от 2 до 3,5 кГц. Это учтено при разработке но­

вого способа лечения мочекаменной болезни и был разработан новый аппарат для звуковой стимуляции «АРОПАК-536» [128].

Особенностью разработанного аппарата является то, что он действует в кача­ющемся диапазоне 2-3,4 кГц и высокочастотные звуковое колебания, модулирован­ные 7-60 Гц, что пациентами ощущается, как локальная вибрация.

Аппарат для звуковой стимуляции АРОПАК-536 состоит из двух частей: бло­ка управления и вибратора. Его блок-схема представлена на рисунке 1.2. Принцип работы заключается в следующем: прямоугольные импульсы с задающего генерато­ра поступают на вход регулятора мощности, где их частота понижается дорабочей, а мощность регулируется скважностью импульсов. Мощность имеет 5 градаций. При переводе переключателя «П» в положение «ЧМ» к задающему генератору подклю­чается генератор частотной модуляции, и частота задающего генератора меняется в рабочих пределах с частотой 0,1 Гц. Прямоугольные импульсы с частотой 3 кГц по­сле регулятора мощности поступают на смеситель, представляющий собой схему «И», на второй вход которого с генератора импульсной модуляции поступают пря­моугольные импульсы с частотой 5-50 Гц. Сформированные пачки импульсов уси­ливаются до необходимой мощности в выходном усилителе и подаются на вибра­тор. Вибратор представляет собой звукоизлучающее устройство электродинамиче­ской системы, к мембране которого прикреплен удлинитель. С его помощью коле­бания мембраны воздействуют на определенные участки тела.

Рисунок 1.2 - Блок-схема устройства для звуковой стимуляции

Метод звуковой стимуляции и аппаратура широко используются в практиче­скойурологии [128, 136]. Разработан метод звуковой стимуляции при камнях моче­выделительной системы у больных с сахарным диабетом [130, 142], применяется звуковая стимуляция у больных с хроническим простатитом [130, 136, 142]. Приме­нив данный аппарат и методику проведения звуковой стимуляции как метод неспе­цифической метафилактики мочекаменной болезни, полученные результаты оказа­лись положительными, но при более выраженной гипотонии верхних мочевых путях и при наличии конкрементов до 0,5 см в диаметре. А при кристаллурии эффектив­ность метода оказалась невысокой. Поэтому возникла необходимость в усовершен­ствовании устройства для звуковой стимуляции, чтобы его можно было использо­вать для неспецифической профилактики и метафилактики мочекаменной болезни.

1.4.