Кома

Кома (от греч. кота — глубокий сон) — состояние, характеризую­щееся глубокой потерей сознания в связи с резко выраженной степенью патологического торможения центральной нервной системы, отсутстви­ем рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жиз­ненно важных функций организма.

Кома является далеко зашедшей стадией развития ряда заболева­ний, когда ведущим в их патогенезе становится поражение центральной нервной системы. Особую роль в развитии комы играет нарушение функ­ции ретикулярной формации с выпадением активирующего влияния на кору головного мозга и угнетение функции подкорковых образований и центров вегетативной нервной системы. Ведущими патогенетическими звеньями являются гипоксия мозга, ацидоз, нарушение баланса элект­ролитов, образования и выделения медиаторов в синапсах ЦНС. Морфо­логические субстраты этих нарушений проявляются в виде набуханий и отека мозга и мозговых оболочек, мелких кровоизлияний и очагов раз­мягчения.

По происхождению различают:

1)неврологические комы в связи с первичным поражением ЦНС, раз­вивающиеся при инсультах, черепно-мозговых травмах, воспалениях и опухолях головного мозга и его оболочек;

2)эндокринологические комы, возникающие как при недостаточнос­ти некоторых желез внутренней секреции (диабетическая, гипокор- тикоидная, гипопитуитарная, гипотиреоидная комы), так и при их гиперфункции (тиреотоксическая, гипогликемическая);

3)токсические комы, наблюдаемые при эндогенных (уремия, печеноч­ная недостаточность, токсикоинфекции, панкреатит) и экзогенных (отравления алкоголем, барбитуратами, фосфорорганическими и другими соединениями) интоксикациях;

4)комы, обусловленные нарушениями газообмена при различных ви­дах гипоксий.

2.2.3.