15.3. Кома
КОМА (от греч. коmа — глубокий сон) — полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окружающей среды и самого себя и с более или менее выраженными неврологическими и вегетативными нарушениями.
Степень тяжести комы зависит от продолжительности неврологических и вегетативных нарушений. Комы любой этиологии (кетоацидотическая, уремическая, печеночная и т. д.) имеют общую симптоматику и проявляются потерей сознания, снижением или исчезновением чувствительности, рефлексов, тонуса скелетных мышц и расстройством вегетативных функций организма (ВФО). Наряду с этим, наблюдаются симптомы, характерные для основного заболевания (очаговая неврологическая симптоматика, желтуха, азотемия, и др.).Наиболее распространенные причины
и диагностические признаки коматозных состояний
с постепенным началом и продолжительной потерей сознания
| Причина | Диагностические признаки |
| 1. Мозговая патология | |
| 1. Травма 2. Сосудистые нарушения 3. Опухоль | Повреждение наружных покровов или костей черепа, кровотечение или ликворея из носа или ушей Гемиплегия (гемипарез), гипертензия, ригидность шейных мышц (при субарахноидальном кровоизлиянии) Очаговая симптоматика ЦНС, отек диска сосочка зрительного нерва на стороне поражения |
| Причина | Диагностические признаки |
| 4. Инфекция 5. Эпилепсия | Истечение гноя из носа или ушей, ригидность мышц шеи, лихорадка Судороги при осмотре или в анамнезе, рубцы или свежие следы прикусывания на языке |
| II. Метаболическая патология | |
| 1. Уремия 2. Диабет 3. Гипогликемия 4. Печеночная кома | Уремический запах изо рта, дегидратация, мышечные подергивания, ретинопатия, протеипурия Запах ацетона изо рта, дегидратация, ретинопатия (микроаневризмы), сахар и кетонные тела в моче Потливость, дрожь, может присутствовать симптом Бабинского Желтуха, сплемомегалия, кровавая рвота, «хлопающий» тремор |
| III. Интоксикация | |
| 1. Алкоголь 2. Психотропные препараты 3. Угарный газ | Запах алкоголя изо рта, гиперемия лица (следует внимательно искать ЧМТ) Нарушение дыхания, умеренная гиперсаливация Нарушение дыхания, характерная гиперемия |
Еще по теме 15.3. Кома:
- КОМА ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА (МОЗГОВАЯ КОМА)
- 13.1. Гипергликемическая кома
- Кома
- МАЛЯРИЙНАЯ КОМА
- Токсическая кома
- ГИПОХЛОРЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- Диабетическая (кетоацидотическая) кома.
- ЭКЛАМПСИЧЕСКАЯ КОМА У БЕРЕМЕННЫХ
- Гипогликемическая кома
- ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
- ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА
- Гипогликемическая кома.
- КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЛНЕЧНОГО УДАРА (ТЕПЛОВАЯ КОМА)
- ДИАБЕТИЧЕСКИЕ КОМА И КЕТОАЦИДОЗ
- КОМА ПРИ ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИИ
- КОМА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ
- КОМА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА
- Печеночной комой, или гепатаргией,
- Глава 16 КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КОМЫ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ СОЗНАНИЯ