Исходы болезни

Различают следующие исходы болезни:

1) выздоровление полное и неполное;

2) переход в хроническую форму;

3) смерть.

Выздоровление — восстановление нарушенных функций больно­го организма, его приспособление к существованию в окружающей сре­де и (для человека) возвращение к трудовой деятельности.

При полном выздоровлении в организме не остается следов тех рас­стройств, которые были при болезни. Не случайно раньше полное выздо­ровление называли restitutio ad integrum (восстановление к целому, не­вредимому). При неполном выздоровлении сохраняются в разной степени выраженности нарушения функций отдельных органов и их регуляции. Одним из выражений неполного выздоровления является рецидив (воз­врат) болезни, а также переход ее в хроническое состояние.

Механизмы выздоровления. Следует выделить три основные группы механизмов выздоровления:

1) срочные (неустойчивые, «аварийные») защитно-компенсаторные ре­акции, возникающие в первые секунды и минуты после воздействия и представляющие собой главным образом защитные рефлексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и

удаляет их (рвота, кашель, чиханье и т.д.). Кэтомутипу реакций сле­дует отнести также выделение адреналина и глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников при стресс-реакции, а также реак­ции, направленные на поддержание артериального давления, со­держание сахара в крови и других так называемых жестких констант;

2) относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (фаза адаптации по Селье), действующие в течение всей болезни. К ним относятся:

а) включение резервных возможностей или запасных сил повреж­денных и здоровых органов. Известно, что в здоровом орга­низме используется лишь 20—25 % дыхательной поверхности легких, 20% мощности сердечной мышцы, 20—25% клубоч­кового аппарата почек, 12—15 % паренхиматозных элементов печени и т.д.;

б) включение многочисленных аппаратов регуляторных систем, например переключение на высокий уровень теплорегуляции, увеличение числа эритроцитов и др.;

в) процессы нейтрализации ядов (связывание ядов белками кро­ви, нейтрализация их путем окисления, восстановления, алки­лирования, метилирования и др.);

г) реакции со стороны системы активной соединительной ткани (А.А. Богомолец), играющей очень важную роль в механизмах заживления ран, воспалении, иммунных и аллергических ре­акций;

3) устойчивые защитно-компенсаторные реакции (компенсаторная ги­пертрофия, репаративная регенерация, иммунитет), сохраняющиеся многие месяцы и годы после перенесенной болезни.