Гистаминовый тип псевдоаллергии

Его суть заключается в увеличении в биологических жидкостях кон­центрации свободного гистамина, который оказывает через Н,- и Н₂-ре- цепторы клеток-мишеней патогенное действие.

В легких гистамин вызывает спазм бронхов, в коже — расширение венул и повышение их проницаемости, что приводит к покраснению кожи и развитию ее отека, а при системном влиянии на сосудистую систему — к гипотензии. Конечный результат действия гистамина определяется местом его образования, концентрацией и соотношением Н,- и Н₂-рецеп- торов на поверхности клеток. Увеличение концентрации гистамина при псевдоаллергии может идти несколькими путями:

1) действующие факторы оказывают прямое влияние на тучные клетки и базофилы и вызывают либо их разрушение и тем самым освобож­дение медиаторов, либо, действуя на эти клетки через соответству­ющие рецепторы, активируют их и тем самым вызывают секрецию гистамина и других медиаторов. Выделение гистамина может быть весьма значительным;

2) увеличение содержания гистамина в связи с нарушением механиз­мов его инактивации. В организме имеется несколько путей инакти­вации гистамина: окисление диаминоксидазой, метилирование азо­та в кольце, окисление моноаминооксидазой или подобными ферментами, метилирование и ацетилирование аминогруппы боко­вой цепи, связывание белком плазмы крови (гистаминопексия) и гли­копротеидами. Мощность инактивирующих механизмов настолько велика, что введение через зонд в двенадцатиперстную кишку здо­рового взрослого человека до 170—200 мг гистаминхлорида (из рас­чета до 2,75 мг на 1 кг массы тела) вызывает через несколько минут небольшое ощущение прилива к лицу, при этом уровень гистамина в крови практически не увеличивается. У людей с нарушенной инак­тивирующей способностью значительно меньшая доза гистамина дает резко выраженные клинические проявления в виде головной боли,крапивницы,диареи;

3) увеличение концентрации гистамина в связи с поступлением его или других аминов с пищей. Так, в 1 г некоторых продуктов (фермента- тированные сыры, копченые колбасы, рыбные консервы, шоколади др.) содержится от 200 до 2000 мкг гистамина или тирамина;

4) дисбактериозы, сопровождающиеся увеличением кишечной микро­флоры с декарбоксилирующей активностью, увеличивают образо­вание гистамина, фенилэтиламина, тирамина из соответствующих аминов — гистидина, фенилаланина, тирозина.

5.5.2.