4.1 Морфо-функциональная характеристика эпителия слизистой оболочки желудка при хроническом Нр-ассоциированном гастрите, фовеолярной гиперплазии и гиперпластических полипах
Традиционное морфологическое (гистологическое и цитологическое) исследование гастробиоптатов антрального отдела СОЖ от 51 больного проводили с целью выявления общих закономерностей пролиферативной активности эпителия.
Выделено 3 группы: 1-я группа - 30 больных хроническим Нр-ассоциированным гастритом, в которую вошли 11- мужчин (36,67%), 19 - женщин (63,33%), средний возраст пациентов составил т-55,9 лет. Вторая группа - 13 больных, у которых выявлена фовеолярная гиперплазия эпителия СОЖ на фоне ХГ была представлена биоптатами от 5 мужчин (38,46%), 8 -женщин (61,54%), средний возраст которых т=61,15 лет. Третья группа составила 8 больных, у которых на фоне ХГ выявлены гиперпластические полипы, куда вошли 2 мужчины (25,0%), 6 женщин (75,0%), средний возраст их составил т=65,5 лет. Из приведенных данных видно, что во всех группах среди пациентов женщин было несколько больше, чем мужчин: в первой группе их соотношение составило 1:1,73; во второй - 1:1,6; в третьей - 1:3. Средний возраст у больных с гиперпластическими разрастаниями был на 5,25- 9,6 лет больше, по сравнению с возрастом в группе больных хроническим гастритом.Эндоскопическая картина больных ХГ чаще всего характеризовалась отеком, умеренной гиперемией, сохранным сосудистым рисунком, реже - разрыхлением слизистой оболочки желудка, усилением сосудистого рисунка, у части больных определялись поверхностные дефекты слизистой - эрозии с наложением фибрина, в нескольких случаях отмечено наличие
признаков дуодено-гастрального рефлюкса и присутствия желчи и/или слизи. Признаки атрофии эндоскопически были отмечены как тусклость слизистой оболочки желудка, сглаженность ее складок, иногда их утолщенность, стертость сосудистого рисунка, в ряде случаев мозаичный вид СО. Реже был констатирован поверхностный гастрит, в ряде случаев указывалось на наличие кишечной метаплазии (при проведении хромогастроскопии), несколько заключений было об утолщении складок и полиповидных образованиях СОЖ.
При фовеолярной гиперплазии чаще всего характеризовалась утолщением складок СО, либо полиповидными шаровидными образованиями на широком основании, как правило, возвышающимися над поверхностью не больше, чем на 0,5см, слизистая над ним чаще не изменена. В трех случаях (20,08%) образования характеризовались как эрозии на приподнятом основании. В просвете желудка описывали при этом наличие большего или меньшего количества слизи. Фон, на котором располагалось образование, чаще сопровождался умеренной гиперемией и разрыхлением слизистой, нечеткостью сосудистого рисунка, либо его сохранностью. Нарушения перистальтики при полиповидных образованиях не отмечались. Гиперпластические полипы эндоскопически в основном выглядели как образования плотной консистенции на широком основании, с четкими границами, подвижные. Размеры их варьировали от 0,5 до 0,8см. Слизистая оболочка над ними чаще была обычной окраски, блестящая эластичная, относительно образования неподвижна. Состояние фоновой слизистой оболочки чаще соответствовало изменениям, характерным для мало- и умеренноактивного ХГ. Из 21 случая полиповидных образований у 19 пациентов они был одиночные, у двоих - определяли наличие двух полипов.Параллельные гистолошчсские и цитологические исследования биоптатов 51 больного выявили совпадение в большинстве случаев при определении степени активности воспаления (49 случаев - 96,08%), степени выраженности хронического воспаления (49 случаев - 96,08%),
степени обсемененности хеликобактериями (48 случаев - 94,12%). По наличию кишечной метаплазии расхождений нет. Статистически значимые различия в результатах оценки всех указанных признаков не получены (р>0,05). О наличии атрофии и эрозии эпителия СОЖ по мазкам- отпечаткам судить невозможно.
Согласно Сиднейской системе все больные распределены по признакам хронического гастрита, что отражено в таблице 4.1.1.
Таблица 4.1.1
Распределение больных по признакам хронического гастрита
| сте пень | активность | выраженн ость МНИ | обсеменен-сть Нр | км | эрозия | ||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 | 3 | 0 | 1 | 2 | 3 | + | - | 4- | - | |
| ХГ | 13 | 2 | 4 | 11 | 3 | 15 | 12 | 17 | 1 | 2 | 10 | 11 | 19 | 7 | 23 і |
| ФГ | 3 | 3 | 2 | 5 | - | 8 4 | 5 | 9 | 2 | 2 | - | 1 | 12 | 3 | 10 |
| І ГП | 1 | 2 | 2 | 3 | 1 | 3 | б | - і 1 | 1 | 2 | 6 | 2 | 6 | ||
| Гитого | 17 | 7 | 8 | 19 | 4 | 27 | 20 | 32 | 3 |5 | 11 | 14 | 37 | 12 | 39 | |
Из 17 пациентов с отсутствием признаков активности воспалительного процесса СОЖ у 11 - в анамнезе указание на Нр- инфекцию (из протоколов ФГДС-исследования).
В 1-й группе больных ХГ (30 случаев) на гистологических срезах атрофия СОЖ выявлена у 23 больных (76,67%) на основании уменьшения плотности желез, причем в 12 случаях (40,0%) она была связана с выраженным мононуклеарным инфильтратом собственной пластинки, на что указывает высокая корреляционная взаимосвязь (г=0,55).
Активность воспаления у 13 (43,33%) пациентов этой группы отсутствовала, у 11 (36,7%) -была высокой. Степень активности
воспаления выявила взаимосвязь с выраженностью воспаления (здесь и далее по критерию хи-квадрат и гамма-корреляций) (р~0,007; г=0,77), а также с обсемененностью хеликобактериями (р
Еще по теме 4.1 Морфо-функциональная характеристика эпителия слизистой оболочки желудка при хроническом Нр-ассоциированном гастрите, фовеолярной гиперплазии и гиперпластических полипах:
- 1.5 Регенерация и дисрегенерация эпителия слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите
- 3.2 Сравнительная морфологическая характеристика состояния эпителия желудка при хроническом гастрите на гистологическом и цитологическом материале
- 1.4 Морфология хронического воспаления слизистой оболочки желудка при Нр-инфекции
- 5.2 Морфо*функционалыюе состояние нейтрофильных гранулоцитов слизистой оболочки желудка
- 4.2 Исследование активности областей ядрышковых организаторов покровного и железистого эпителия слизистой оболочки желудка
- 5.3 Денситометрический анализ катионных белков НГ при хроническом Нр-ассоциированном гастрите
- Метод клинико-лабораторной оценки степени повреждения слизистой оболочки желудка у больных с экомодифицированным хроническим гастродуоденитом
- 3.1 Сравнительная морфологическая (гистологическая и цитологическая) оценка хронического воспаления в слизистой оболочке желудка
- 1.3 Роль Helicobacter pylori в развитии хронического воспаления и дисрегенераторных изменений слизистой оболочки желудка
- 5.1. Сравнительная морфологическая характеристика активности воспаления слизистой оболочки желудка на гистологическом и цитологическом материале
- Инструментальная и морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с язвенной болезнью в сочетании с инфильтративным туберкулезом легких
- 1.3 Возрастные изменения слизистой оболочки желудка
- Морфологическая характеристика слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных с инфильтративным туберкулезом легких и язвенной болезнью в динамике заболевания.
- 1 Современные представления о хроническом гастрите при ювенильном хроническом артрите
- Иммуногистохимический метод исследования биоптатов слизистой оболочки желудка на ВЭБ
- Неморфологический метод для оценки состояния слизистой оболочки желудка
- Гистологический метод исследования биоптатов слизистой оболочки желудка
- 4.3 Результаты неморфологической оценки состояния слизистой оболочки желудка
- 3.3 Сравнительная оценка обсемененности слизистой оболочки желудка хеликобактериями на гистологическом и цитологическом материале