Бронхоэктазы и бронхоэкгатическая болезнь

Бронхоэктазыхарактеризуются стабильным расширением бронха или бронхиолы. Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными.

Этиология. Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко (2—3% по отношению к общему числуХНЗЛ) и развиваются в связи с нарушениями формирования бронхиальногодерева.

Клинические характеристики. Наиболее часто бронхэктазы развиваются в нижних долях. B бронхо- эктазах накапливается бронхиальный секрет, что создает условия для развития микроорганизмов. У таких больных основными симптомамиявляются постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Инфекционный процесс из бронхов может распространяться локально или системно.

Морфология.Влегкихопределяются расширения бронхов или бронхиол, наблюдается их воспалительная инфильтрация, особенно полиморноядерными лейкоцитами. Воспаление и фиброз распространяются наблиз- лежащуюлегочнуюткань. Бронхоэктазы могутбыть цилиндрическими, мешотчатыми или веретенообразными; их форма не имеет какого — либо прогностического или этиологического значения. Они появляются в оча- генеразрешившейся пневмонии,вучасткахателектаза (активного спадения респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессиибронхов) и коллапса (спадение респираторных структур легкого вследствие механического его сдавления со стороны плевральной полости). Внутрибронхиальное давление, повышающееся во время кашлевыхтолчков, воздействуя на измененную при хроническом воспалении бронхиальную стенку, ведет к ее выяпячиванию в сторону наименьшего сопротивления, просвет бронха расширяется.

Осложнениями бронхоэктазов являются:

— пневмония;

— эмпиема плевры;

— септицемия;

— менингит;

— метастатические абсцессы, например, в мозг;

— вторичныйсистемныйамилоидоз.