Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов, возникающее в результате затянувшегося острого бронхита (например, после перенесенной кори или гриппа) или жедлительного воздействия на слизистую оболочку бронхов бактерий (например, Haemophilus influenzae.

B клинике обострения заболевания сочетаются с периодами ремиссии. У большинства больных с хроническим бронхитом развивается эмфизема легких, правожелудочковая и легочная недостаточность.

Морфологические изменения. Ha ранних этапах заболеванияхроническийбронхитинфекционной природы можетвначале иметьлокальныйхарактер, возникает воспаление дыхательных бронхиол, имеющих диаметр менее 2 мм. Хроническое воспаление может привести к деструкции стенки бронхиолы и окружающих ее волокон эластина, что влечет за собой развитие центролобулярной эмфиземы. Снижениедавления воздуха и податливость стенок бронхиол, вместе с закупоркой просвета слизью, приводят к значительным затруднениям прохождения воздуха по Воздухоносным путям. Хронический бронхит и эмфизема обычно наблюдаются одновременно в различной пропорции. Клинические симптомы заболевания появляются при обширном поражении бронхиального дерева. Хронический бронхит развивается чаще в бронхах II, VI, VIII, IX и X сегментов, т.е. там, где чаще всего возникают очаги пневмонии и имеются неблагоприятные предпосылки для рассасывания экссудата.

Микроскопические изменения в бронхах при xpo- ническомбронхитеразнообразны.Воднихслучаяхпре- обладают явления хронического катарального воспа- ленияс атрофией слизистой оболочки, кистозным превращением желез, метаплазией покровного призмати- ческогоэпителия в многослойный плоский,увеличени- ем числа бокаловидных клеток; в других — в стенке бронха и особенно в слизистой оболочке резко выражены клеточная воспалительная инфильтрация и разрастания грануляционной ткани, которая выбухает в просвет бронха в виде полипа — полипозный хронический бронхит. При созревании грануляционной и разрастании в стенке бронха соединительной ткани мышечный слой атрофируется и бронх подвергается деформации — деформирующийхронический бронхит. При хроническом бронхите нарушается дренажная функция бронхов, что ведет к задержке их содержимого в нижележащих отделах, закрытию просвета мелких бронхов и бронхиол и развитию бронхолегочных осложне- ний,таких как ателектаз (активное спадение респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессии бронхов),обструктивная эмфизема,хроничес- кая пневмония,пневмофиброз.