12. Забота о душе

Духовное: относится к основным вопросам и жизненным принципам. Часто рассматривается как поиск смысла.

Религия: обрамление для выражения вероисповеданий и ритуалов, которые выражают духовные интересы.

Вся забота о человеке включает четыре направления:

«Духовность» относится к тем аспектам человеческой жизни, которые связаны с опытом, превосходящим опыт ощущений. Этот опыт способствует подъему теологических размышлений, религиозного поведения и этической веры.

Духовное направление может также рассматриваться как цельный компонент, содержащий психическое, физическое и социальное направление. Очень часто это понимается как связанное с целью и смыслом жизни.

Для тех, кто близок к своему концу, очень типична потребность в прощении, примирении, подтверждении собственной значимости, а также открытие новой цели и направления.

Смерть - это не основная трагедия жизни. Основная трагедия - в лишении индивидуальности:

* смерть в незнакомой и равнодушной обстановке

* отдаленность от духовного источника любви и вещей, которые придают жизни ценность

* безнадежность и отчаяние

Очень важно выяснить, каковы потребности пациента. Явно это или нет, но большинство пациентов нуждаются в духовной помощи и ищут ответы на такие вопросы как:

* Значение страдания и боли: Почему мне приходится страдать? Почему это случилось со мной?

* Система ценностей: Квакая ценность в деньгах, в материальном обладании, в общественном положении?

* Вопрос к Богу: Есть ли Бог? Почему же он оставляет меня с моими страданиями?

* Смысл жизни: В чем же смысл жизни, когда ты серьёзно болен? Зачем всё это?

* Чувство вины: Я совершил много ошибок. Как их исправить? Кто простит меня?

* Жизнь после смерти: Есть ли жизнь после смерти? Как я могу поверить в жизнь после смерти?

Некоторые возможные признаки, указывающие на духовную потребность, душевную боль или дискомфорт

* чувство безнадежности, бессмысленности, бессилия, например, цинизм по отношению к лечению и к людям, предлагающим свою помощь: «Лучше бы я умер, чем так жить».

* сильное страдание: «Я не могу больше выносить это»; «Какой смысл в том, чтобы все это продолжалось?» Одиночество, изолированность, чувствительность. Критикует лечение: «Если это все, что вы можете сделать, то уж лучше умереть».

* отказ от Бога, неспособность верить: разрыв связей с религией и культурой: «Я больше не верю в Бога», «Я не могу просить его о помощи», «Как я могу верить людям, если даже Бог оставил меня?»

* злость на Бога, религию и священников. «Почему? Почему я?», «Что я сделал, что так наказан?»

* необоснованный стоицизм и желание показать другим, как это делать: «Я не должен подвести Бога, церковь и семью».

* чувство вины и стыда, т.е. болезнь - наказание; горечь и непростительность к себе и другим: «Я не заслужил выздоровления».

* озабоченность морально-этической сутью лечения. Чувство незначительности может быть отнесено к вине и стыду: «Вы думаете, мне следовало пройти это лечение/сделать операцию? Я прожил свою жизнь».

* неясные чувства по отношению к смерти, выраженные страхом сна и темноты, т.е. чем дольше бодрствуешь, тем дальше ты от смерти. Всякая болезнь может сосредоточить разум и возбудить вопросы о том, куда уходим после смерти.

Как помочь

Хотя некоторые пациенты обсуждают духовные аспекты жизни и смерти со своим врачом, большинство же говорит об этом с другими, кто оказался в такой же ситуации, или с родственниками или близкими друзьями.

* важно обратить внимание, что умирающий готов обсуждать такие темы и быть в состоянии отреагировать сочувственно, если пациент выбрал именно эти темы

* пациенты очень восприимчивы и вряд ли станут беспокоить доктора, если почувствуют, что подобные разговоры вызывают у него дискомфорт

* ответственностью врача является помощь в поддержании обстановки, в которой нуждается пациент. Это требует контроля над симптомами таким образом, чтобы пациент смог обдумать эти вопросы

* не обольщайтесь уверенностью, что вы понимаете страдания и душевную боль пациента

* не пытайтесь обеспечить вопросы пациента твердыми ответами. В конечном итоге каждому из нас приходится находить такие ответы, которые удовлетворяют нас. Проявить «незнание» - более естественно, чем оставаться с чувством, будто у людей «на все есть ответы»

* в соответствующий момент врачу следует побеспокоить священника или раввина относительно того, что «N серьезно болен и был бы признателен за визит»

Уважение к пациенту, как к личности, не позволяет навязывания собственной веры или отсутствия ее.

Многих пациентов успокаивает факт того, что их врач верующий.