ПОСЛЕДНИЕ ДНИ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА

Последние дни в жизни пациента имеют большое значение. П о- нимая, что уже ничто не может спасти больного, мы должны соср е- доточить усилия на том, чтобы максимально уменьшить его физические и нравственные страдания и п омочь близким перенести тяжесть утраты.

Основными признаками наступления финальной стадии забол е- вания являются прогрессирующее ухудшение с остояния, нарушения сознания и дезориентация, апатия, развитие сонл ивости, отсутствие аппетита и желания принимать пищу. С огласно Оксфордскому учебнику по паллиативной медицине наиболее частые симптомы терминальной фазы заболевания:

• шумное, влажное дыхание, тахипноэ - 56%;

• нарушения мочевыводящей системы - 53%;

• усиление болевого синдрома - 51%;

• беспокойство и двигательная активность - 42%;

• кашель, одышка - 22%;

• тошнота и рвота - 14%;

• потливость - 14%;

• мышечные подергивания и клонические судороги - 12%;

• дезориентация и спутанность сознания - 9%.

Важно на основании клинической картины о пределить начало развития процесса угасания жизненных функций, назначить аде к- ватную терапию, обеспечить надлежащий уход и и нформировать родственников больного о его скорой ко нчине.

Терапия и уход за больным в этой стадии болезни закл ючаются в обеспечении покоя и максимально возможного комфорта, адеква т- ном обезболивании, назначении сед ативных препаратов, устранении тягостных симптомов. Вопрос о том, говорить или не говорить бол ь- ному о его положении, остается открытым. Очевидно, правильнее исходить из конкретной ситуации и, если в этом нет крайней нео б- ходимости, вряд ли целесообразно даже в последние часы лишать больного, пусть иллюзорной, но надежды и усугублять его душевное состояние.