ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Легочное кровотечение является достаточно частым и наиболее грозным осложнением рака легкого, пищевода, опухолей средостения. В большинстве случаев причинами кровотечения бывают: дес т- рукция эндобронхиальной опухоли или легочной ткани, эрозия ст е- нок крупных сосудов на фоне воспалительного процесса при пне в- монитах, абсцессах легкого и пищеводно-бронхиальных свищах.

Основным симптомом легочного кровотечения является кров о- харканье, однако, следует пом нить, что этот симптом встречается при множестве различных заболеваний, с котор ыми необходимо дифференцировать опухолевую патологию для установления пр а- вильного диагноза.

Лечение легочного кровотечения.

Тактика лечения легочного кровотечения зависит от его интенсивности и состояния больного.

Медикаментозная терапия включает препараты, снижающие да в- ление в малом круге кровообращения (эуфиллин), гемостатические средства различных групп (этамзилат, дицинон, памба, викасол, аминокапроновая кислота, гордокс, контрикал, кортикостероиды, кальция хлорид), седативные препараты.

При длительном кровохарканье, обусловленном локальным оп ухолевым процессом возможно проведение паллиативного курса ди станционной лучевой терапии, которая в 60 - 80% случаев дает эффект. Применяются следующие методики: однократное облучение в дозе 10 Грей; двукратное облучение с перерывом в неделю, общей дозой 17 Грей; облучение крупными фракциями, в течение 5 дней - 20 Грей.

Остро возникшее массивное кровотечение требует применения экстренных мер: дренажное положение на боку, на стороне пор а- жения; полный покой; внутривенная гемост атическая терапия; 50 — 100 мл гипертонического раствора хлорида натрия per os; жгуты на конечности с целью уменьшения венозного притока. Больного и его родственников следует по возможности, успокоить и обеспечить уход силами медицинского персонала. Следует помнить, что при массивном легочном кровотечении больные погибают в т е- чение нескольких минут, в подобных случаях в практике паллиати в- ной медицины реанимационные мер оприятия не проводятся.