КАШЕЛЬ

Кашель - один из наиболее частых симптомов, встречающих ся при патологии дыхательных путей. В зависим ости от интенсивности кашель может причинять больному и окружающим серьезное бесп о- койство и способствовать развитию других серьезных осложнений (рвота, одышка, кровохарканье, бессонница и т.д.).

Основные причины кашля у больных с онкопатологией: курение, эндобронхиальная опухоль, обструкция дых ательных путей, паралич голосовых связок, лучевой пневмонит, канцероматоз, плеврит, пер и- кардит, обильная мокрота, спастический бронхит, аспирация воды и пищи, регургитация и т.д.

Различают: влажный продуктивный кашель, когда больной м о- жет эффективно откашливаться; влажный н епродуктивный кашель - больной откашливается с большим трудом и сухой кашель - при отсутствии мокроты.

Лечение кашля

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей и, в значительной степени, определяется общими целями леч ения больного:

• при сухом кашле препараты кодеина, морфин, ингаляции с де к- саметазоном(2 мг.) и лидокаином;

• при наличии большого количества трудно откашливаемой мо кроты показаны средства, спо собствующие разжижению и отка ш- ливанию мокроты (отхаркивающие средства, муколитики, бро н- холитики);

• в тех случаях, когда причиной изнуряющего кашля является э н- добронхиальная опухоль, пневмофиброз и т.д. - показаны препараты, угнетающие кашлевой рефлекс (кодеин, морфин, аэрозоли местных анестетиков, кортикостероиды).

Большую роль играют общие мероприятия и особенности ухода. Следует выявить факторы, провоцирующие возникн овение кашля и научиться избегать их. Больного и его родс твенников необходимо научить как правильно и продуктивно кашлять, как выбрать дрена ж- ное положение, способствующее облегчению выд еления мокроты.

При кровохарканьи, прежде всего, необходима гемостатическая терапия.

Для успокоения больного, чтобы окрашенная мокрота была м е- нее заметна, следует использовать темные салфетки и плевательн и- цы темного стекла.

Если причиной кашля является курение, необходимо огранич и- вать количество выкуриваемых больным сигарет. Полное прекращ е- ние курения иногда бывает нежелательно, так как приводит к разв и- тию продуктивного бронхита с большим количеством трудно о т- кашливаемой мокроты.

В случае развития пищеводного рефлюкса и при наличии пищ е- водно-бронхиального свища рекомендуется п олусидячее положение и исключение препаратов снижающих тонус пищ еводно- желудочного сфинктер а.

Лекарственные препараты для лечения кашля: дастозин; коди- пронт; синекод, глаувент, пакселадин, тусупрекс; с едотуссин; ацетилцистеин, либексин, кофекс.. Противокашлевые препараты с бронхолитическим и противомикробным действием: редол, бронхо- литин, гексапневмин, сальбутамол.