Характеристики связанного с болью страха

B 1990 году Кори (Kori), Миллер (Miller) и Тодд (Todd) ввели термин «кинезиофобия» («кинезис» - «движение») для состояний, при которых у пациента присутствует «чрезмерный, иррациональный и изматывающий страх движений и физической активности в результате ощущения подверженности травматизации или повторной трав- матизации».

Связанный с болью страх ассоциируется с конкретным переживанием, часто называемым «катастрофизацией боли». Катастрофи- зацией боли считается преувеличенная негативная ориентированность на вредное влияние раздражителей. Пациенты с хронической болью, которые драматизируют ее интенсивность, чувствуют в большей степени, что боль делает их инвалидами, и испытывают более выраженный психологический дистресс. Кроме того, была выявлена четкая ассоциация между катастрофизацией боли и связанным с болью страхом, что позволяет предположить, что катастрофизация боли является вероятным прогнозирующим фактором связанного с болью страха (McCracken & Gross, 1993; Vlaeyen, Kole-Snijders, Boeren & van Eek, 1995). Кроме того, доказано, что люди, драматизирующие боль или склонные к страху, плохо реагируют на стратегии психофизиологической адаптации к боли, например, на переключение внимания и применение релаксации (Heyneman, Fremouw & Gano, 1990, Vlaeyen с соавт., 1997).

Было неоднократно продемонстрировано, что связанный с болью страх сопровождается поведением избегания. B 1997 году ученые Кифер (Cipher) и Фернандес (Fernandez) в исследовании, при котором страдающие хронической болью волонтеры испытывали боль в связи с охлаждением, показали, что ожидаемая опасность в значительной степени прогнозировалась избеганием последующего контакта с холодовым фактором. Пациенты с хронической болью, у которых боль ассоциировалась с повреждением, склонны избегать деятельности, провоцирующей боль. Другие исследования, в которых использовались тесты с физической активностью, показали, что низкая поведенческая активность в большей степени связана со страхом боли, чем с ее выраженностью (Crombez, Vlaeyen, Heuts & Lysens, 1999) и биомедицинскими характеристиками (Vlaeyen, Kole-Snijders, Boeren & van Eek, 1995). Влияние страха поведенческой активности, связанной с болью, похоже, распространяемся и на повседневную жизнь. Ваделл (Waddell), Ньютон (Newton), 'Хендерон (Henderson), Сомервилль (Somerville) и Мэйн (Main) в 1993 году продемонстрировали, что представления о работе, сопровождающиеся страхом и избеганием, четко связаны с потерей трудоспособности в повседневной жизни и в работе за прошедший год. B меньшей степени потеря трудоспособности связана с такими переменными, как анатомический фактор, временной фактор и выраженность боли, т.е. «страх боли и его влияние на пациентов в большей степени снижают трудоспособность, чем боль сама по себе».