Эффективность массажа и манипуляций

Большинство людей обращаются за помощью к массажисту или мануальномутерапевтудля того, чтобы им облегчили боль, устранили спазм, напряжение и ригидность мышц. Исследования показывают, что 80-90% пациентов прибегают к мануальной терапии для облегчения головной боли или боли в спине CVear, 1972; Brinn, 1977; Nuiendo &Haldemann, 1987).

Несмотря на широкое использование, серьезных исследований эффективности мануальной терапии не проводилось. Некоторые врачи и пациенты отрицают, что растирание и массаж болезненных мышц и тугоподвижных суставов улучшают самочувствие и облегчают боль. Есть разные мнения по поводу того, стоит ли использовать мануальную терапию в лечении боли, несмотря на то, что ее действие связано в большей степени с психологическим воздействием и эффектом плацебо. Поп (Pope) и др. (1994) установили, что удовлетворенность лечением больных, получавших массаж, выше, чем у тех, кто носил корсет и получал чрескожную мышечную стимуляцию. Соотношение увеличивается при повторных курсах, что говорит о том, что больные высоко оценивают эту процедуру.

B то же время манипуляция все чаще становится предметом клинических исследований, и в последние годы увеличилось количество публикаций результатов контролируемых исследований. Шекелль (Shekelle) и др. (1992) перечисляют 29 контролируемых клинических исследований боли в пояснице, а Бронфорд (Bronfort) (1992) рассмотрел 47 рандомизированных исследований полечению болей в спине, шее и головной боли при помощи манипуляций. B обзоре мета-анализов Коэз (Koes) и др. (1995) указали 69 рандомизированных контролируемых клинических исследований (РККИ), а Ван Тюльдер Ofan TUder) и др. (1997) в систематическом обзоре сообщили о 28 РККИ по острой и 20 - по хронической боли в нижней части спины. Многие из этих исследований показали положительный результат в отношении манипуляции (Koes и др., 1996).

Одно из самых известных РКИ показало краткосрочный положительный результат мануальной терапии по сравнению с амбулаторным лечением при больнице (Meade и др., 1990). Последующее трехлетнее исследование подтвердило полученные результаты (Meade и др., 1995). Клиенты мануального терапевта получают больше пользы и более удовлетворены результатами лечения, чем пациенты, получающие лечение в больнице. Результаты этого же исследования позволили предположить, что эффект мануальной терапии долгосрочен.

Сейчас существует достаточно много правильно проведенных исследований, чтобы составить мета-анализы и классифицировать исследования в зависимости от особенностей их проведения (Ottenbaher и DiFabio, 1985). Это позволяет анализировать эффективность манипуляций более детально.