Методы контрацепции для женщин

более разнообразны. К ним относятся: физиологические методы, внутриматочные средства, гормональные средства, хирургические методы, химические средства.

Из физиологических методов самым распространенным является календарный, который основан на наличии в менструальном цикле "опасных" и "безопасных" периодов.

Наиболее эффективными современными методами женской контрацепции являются следующие:

1. Современные внутриматочные средства (ВМС) - это пластмассовые приспособления (2x3 см), с металлической обмоткой, которые вводят в полость матки и оставляют там на 3-5 лет. Механизм действия ВМС заключается в препятствии внедрению оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку, которое называется имплантацией.

Помимо механического воздействия пластмассового изделия на стенки матки используется металлическая обмотка как активное противозачаточное вещество, которое усиливает эффект. В качестве активного вещества применяются медь, серебро, золото и гормоны, которые ко всему прочему оказывают противовоспалительное действие и снижают частоту осложнений. В настоящее время наибольшее распространение получили такие ВМС, как Cooper Т 200, Nova Т.

Эффективность ВМС очень высока, их индекс Перла составляет 1-2.

Преимущества ВМС: обратимость; после установления не требуют особого внимания; не влияют на уровень гормонов; процент неудачи низок, особенно у женщин старше 30 лет и у рожавших.

Недостатки ВМС: небольшое увеличение кровопотери при менструациях (в 10-15% случаях из-за этого ВМС приходится удалять), вероятность разрыва стенки матки и врастания в нее, риск воспалительных заболеваний органов малого таза и, следовательно, бесплодия, риск внематочной беременности в первые месяцы после удаления ВМС, большой риск возникновения болезней, переда­ющихся половым путем.

2. Гормональная контрацепция обеспечивается путем введения внутрь организма определенных доз половых гормонов. Согласно современной классификации гормональные противозачаточные средства делятся на оральные (употребление таблеток), инъекционные (внутримышечные), имплантируемые (подкожное вживление). Под влиянием гормональных противозачаточных средств нарушается регуляция менструального цикла, процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки становятся крайне затруднительны. Механизмами действия гормональной контрацепции являются:

- сгущение цервикальной слизи половыми гормонами, приводящее к затруднению проникновения сперматозоидов в матку;

- утончение эндометрия (слизистой стенки матки), препятствующее внедрению и закреплению оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки;

- подавление овуляции.

Оральные гормональные противозачаточные средства достаточно эффективно предотвращают беременность.

- необходимо пройти предварительное обследование у гинеколога и подобрать препарат;

- таблетки принимать ежедневно в одно и то же время, лучше вечером;

- если Вы забыли принять таблетку и вспомнили об этом менее чем через 12 часов, то "забытая" таблетка должна быть немедленно выпита, а вечером этого же дня нужно принять следующую таблетку;

- следует помнить, что многие лекарства могут снизить эффективность оральных гормональных противозачаточных средств, при этом следует дополнительно применять какой-либо другой метод контрацепции.

Оральные контрацептивы делятся на комбинированные, мини-пили, посткоитальные. Наибольшее распространение в мире получили комбинированные оральные контрацептивы. Все комбинированные препараты делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В РФ зарегистрированы монофазные препараты - бисекурин, овидон, регивидон, нон-овлон, минизистон, марвелон, гравистат, стеридил; двухфазные - антеовин, депозистон, секвостат и трехфазные - триквилар, тризистон, три-регол, тринордиол, синфазик, триновум.

Двух- и трехфазные препараты наиболее приближены к физиологии женской репродуктивной системы. Способы применения и дозы каждого препарата указаны в инструкции по применению.

Оральные контрацептивы одни из самых распространенных методов предохранения от нежелательной беременности в странах Европы и США. В этих странах методом оральной контрацепции пользуются более 60-70% женщин. В нашей стране нередко наблюдается негативное отношение к этому виду контрацепции. По некоторым данным ими пользуются лишь 5% соотечественниц. Этот факт можно объяснить низким уровнем пропаганды оральных контрацептивов врачами-гинекологами, отсутствием контроля со стороны медиков за правильностью их применения, а также их дороговизной.

Решая, стоит или нет использовать таблетки в качестве противозачаточного средства, надо иметь в виду их преимущества и недостатки.

Преимущества гормональных контрацептивов: легкость применения; ослабление менструальных кровотечений и недомогания во время менструации и до нее; снижение риска заболевания ревматоидным артритом, развития кист яичников, доброкачественных опухолей молочных желез, рака яичников; защита от воспалительных заболеваний органов малого таза; нормализация менструального цикла; возможность при необходимости (свадьба, соревнования, поездки) отсрочить наступление менструации, или наоборот, приблизить ее.

Недостатки гормональных контрацептивов: увеличение риска образования тромбов у курящих женщин и у женщин старше 35; увеличение риска гипертонии, приступы головной боли, повышение риска образования камней в желчном пузыре и его воспаления, обострение сахарного диабета; возможное уменьшение количества молока у кормящих матерей, если они используют таблетки с большими дозами гормонов; неприятные побочные эффекты (особенно в первые несколько циклов во время привыкания к препарату), напоминающие беременность, - тошнота, головная боль, отеки, кровотечения между менструациями.

Мини-пили содержат микродозы одного вида полового гормона, поэтому возможно их применение женщинами старше 40 лет, использование во время кормления грудью. Недостатком является возможность нерегулярных маточных кровотечений, длительный прием повышает риск развития кисты яичника и внематочной беременности. Принимают мини-пили каждый день в одно и то же время без перерыва в течение всего периода пока беременность нежелательна. К ним относятся препараты континуин, микронор, оврет, экслютон.