Введение
Стоматологический статус населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению, увеличивается доля обращений с запущенными случаями болезней (В.И. Стародубов, А. А. Калининская, К.Г.
Дзугаев, 2006; Д.Г.Мещеряков, 2006; В.Г.Бутова, 2008). Уже в пятнадцатилетием возрасте 91,9% школьников страдают кариесом (Е.Г.Семенченко, 2006). В Российской Федерации регулярно отмечаются смертные случаи, обусловленные стоматологической патологией (С.Т.Сохов и др., 2008). Достаточно высок также уровень госпитализации больных с болезнями полости рта, слюнных желез и челюстей. По данным центра "Независимая медико-юридическая экспертиза", стоматологи занимают первое место по профессиональным ошибкам среди врачей, которым были предъявлены иски (И.В. Трунов, 2009). Такая ситуация свидетельствует, что врачебные ошибки в стоматологии является актуальной проблемой, требующей пристального анализа. В литературе существует целый ряд исследований, освещающих вопросы наступления профессиональной ответственности медицинских работников в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи (В.В.Жаров, С.П. Фадеев, 2001; В.Г.Бутова и др., 2005; О.А.Быховской и др., 2005; М.Ю. Ермошина, 2006; Г.А.Пашинян, Т.Г.Попова, Ю.Е.Кураева, 2007; М.Р.Бозров, 2008; Т.Г.Попова и др., 2008 и др.). Однако, работ, направленных на анализ случаев медицинских ошибок вне наступления юридической ответственности, практически нет.Никто не свободен от профессиональных ошибок, их совершают врачи всех государств (Н.В. Элыптейн, 2005). Ежегодно в здравоохранении происходит 1,3 миллиона ошибок, которые приводят к смерти до 98000 больных (Barger et al., 2006). По подсчетам общественных организаций, в России ошибки медиков уносят каждый год жизни 50 тысяч человек, каждый третий диагноз в России установлен неверно (В.Т. Пальчун, 2009).
В мае 2004 года Всемирная организация здравоохранения утвердила создание Всемирного альянса за безопасность пациентов, и к настоящему
времени разработаны методы анализа причин возникновения ошибок, выделены факторы их формирования, предложены разные способы их выявления (WHO.
Patient safety workshop..., 2010). В 2007 году Российская Федерация также присоединилась к этому движению, однако лишь формально, поскольку в нашей стране не существует никакой системы, позволяющей провести анализ побочных эффектов лечения, структуры неблагоприятных последствий и факторов, определяющих появление медицинских ошибок (В .В .Власов, 2005).Разработка такой системы требует практики открытого обсуждения неудач в лечении, а также постоянно действующей системы внутреннего и внешнего контроля качества оказания медицинской помощи. Низкая правовая защищенность российских медицинских работников является препятствием на пути открытого обсуждения профессиональных ошибок (О.А.Каплунов, 2010). Необходимо разработать систему мер, позволяющих выявлять непреднамеренные врачебные ошибки безболезненно для совершивших их врачей. Для развития этого направления требуется, как минимум, осознание масштаба проблемы невыявляемых врачебных ошибок.
Цель исследования: научное обоснование безопасности пациентов в стоматологии
Задачи исследования:
1. Проанализировать смертность населения от заболеваний стоматологического профиля в Российской Федерации.
2. Проанализировать причины госпитализации населения со стоматологическими заболеваниями в ХМАО.
3. Изучить обращаемость населения XMAO по поводу стоматологических заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами летальных исходов и госпитализации.
4. Оценить мнение экспертов о врачебных ошибках в стоматологии и путях их предупреждения.
5. Оценить мнение врачей и пациентов о частоте возникновения неотложных состояний во время стоматологических манипуляций.
6. Предложить комплекс мероприятий по устранению врачебных ошибок в государственных стоматологических учреждениях.
Предметом исследования послужили врачебные ошибки в стоматологии и пути их выявления.
Объектами исследования явились данные Росстата об умерших от болезней полости рта, слюнных желез и челюстей в период 2000-2008 годы в Российской Федерации; базы данных OMC с «обезличенной» информацией за 2007 год о пациентах стоматологов в поликлиниках XMAO и о лицах, госпитализированных с болезнями полости рта, слюнных желез и челюстей; результаты опросов экспертов - врачей-стоматологов государственных и негосударственных учреждений; результаты анкетных опросов пациентов стоматологов поликлиник ХМАО.
Положения, выносимые на защиту
1. Территориальные, возрастные и гендерные особенности смертности населения от заболеваний стоматологического профиля.
2. Результаты анализа госпитальной заболеваемости населения XMAO
3. Основные причины смертности и госпитализации населения со стоматологическими заболеваниями.
4. Частота распространения неотложных состояний и врачебных ошибок в стоматологии.
5. Комплекс мероприятий по повышению безопасности пациентов на стоматологическом приеме в государственных учреждениях.
Новизна исследования
• оценены масштабы летальных последствий и выявлены возрастные и гендерные особенности смертности населения от заболеваний стоматологического профиля;
• дан сравнительный анализ причин смерти от стоматологических болезней, причин госпитализации в стационары круглосуточного
пребывания и дневные стационары и причин обращения населения к стоматологам;
• оценена частота обращения населения за медицинской помощью к стоматологам с заболеваниями, являющимися потенциальными причинами госпитализации и смертности населения;
• получены экспертные оценки частоты врачебных ошибок и действенности возможных мер их предупреждения;
• на основе социологического исследования оценена частота возникновения неотложных состояний во время стоматологических манипуляций и проведено сравнение с оценками этой частоты экспертами;
• определены актуальные пути выявления и предупреждения врачебных ошибок стоматологов.
Научно-практическая значимость
Составлены перечень основных причин смерти мужчин и женщин от заболеваний стоматологического профиля и перечень основных причин госпитализации. Получены экспертные оценки частоты врачебных ошибок и оценки действенности возможных мер их предупреждения, разработан комплекс мероприятий по выявлению и предупреждению врачебных ошибок стоматологов в государственных учреждениях.
Еще по теме Введение:
- Введение анестезирующего раствора в гематому
- ВВЕДЕНИЕ
- РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА
- Транстубарное введение лекарственных веществ
- 4.3. ИНТРАОКУЛЯРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ И ГАЗОВ.
- Введение зондового питания
- ВВЕДЕНИЕ
- Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
- Модели на основе введения 6-гидроксидофамина
- 9.1. ВЫБОР ПРЕПАРАТА, ДОЗЫ И МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ
- ВВЕДЕНИЕ
- МРТ-ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
- Опыты с субхроническим сочетанным введением антагониста NMDA- рецепторов нерамексана и морфина
- Опыты с введением мемантина и нерамексана совместно с клофелином
- ВВЕДЕНИЕ
- Лечение дистрофических заболеваний вульвы методом фотодинамической терапии с внутривенным введением фотосенсибилизатора фотодитазин
- ВВЕДЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- Влияние нетрадиционных методов введения химиопрепаратов на синтетическую активность клеток крови и костного мозга интактных крыс