Реакция тканей зуба на лазерное излучение

Показатели гемодинамики (линейной и объемной скоростей) в пульпе зуба являются важными диагностическими критериями оценки состояния кровотока, позволяя определять степень гемодинамических нарушений в пульпе зуба (Аразалишвили Л.Д., 1987).

Ш.Л. Шимшелавшвили (2005), провел исследование воздействия лазерного излучения на ткани зуба. В процессе исследований было отмечено, что в пульпе интактных зубов состояние гемодинамики отличается в зависимости от их групповой принадлежности. Так, например, скорость кровотока в клыках, премолярах и молярах выше, чем в резцах на 30%, 13% и 37%, соответственно.

При кариесе эмали изменения гемодинамики в пульпе зуба связаны как с усилением линейных и объемных скоростей кровотока (на 11-55% и 16-55%, соответственно), так и их снижением (на 11-40% и 6-45%, соответственно), что обусловлено компенсаторной реакцией гемодинамики в ответ на повреждение. Индексы пульсации и резистентности снижались на 10-45% и повышались на 12­19%, соответственно. При кариесе дентина преобладает умеренное изменение гемодинамических показателей тканевого кровотока: линейные скорости кровотока повышаются на 20-50% и объемные снижаются на 30-70%, соответственно, в зависимости от глубины кариозной полости. При начальном пульпите (гиперемия пульпы) изменения гемодинамических показателей кровотока в пульпе носят выраженный характер, о чем свидетельствовало резкое повышение линейных и объемных скоростей, которые возрастают в 1,2-2,3 раза и 1,3-1,7 раза соответственно.

Индекс периферического сопротивления (RI) при кариесе эмали и дентина возрастает на 7-30% и усиливается в еще большей степени при пульпите (30­80%), что свидетельствует о повышении периферического сопротивления току крови по мере распространения патологического процесса в тканях зуба. По данным УЗДГ индекс пульсации (PI) при кариесе эмали и дентина имеет значения выше нормы (на 16-67%).

Ш.Л. Шимшелавшвили (2005) отмечает, что экспозиция лазерного излучения с режимами: частота 5 Гц, энергия в импульсе 28 мДж в течение 5 с. на эмаль коронки резца крысы вызывает реактивную гиперемию сосудов пульпы и обратимые изменения в слое одонтобластов. Увеличение времени воздействия до 10 с приводит к очаговой гибели пульпы и активации клеток фибробластического ряда. Через 15 суток после воздействия состояние пульпы нормализуется в результате регенерации зубов постоянного прорезывания.

Рядом ученых (Verma S.K., et al., 2012) проведены экспериментальные и лабораторные исследования лазера на твердые ткани и пульпу зубов. По некоторым данным при воздействии лазерного излучения низкой интенсивности на дентин во время лечения кариеса, достигается значительное снижение гиперестезии дентина в сравнении с контрольными группами, которым проводилось лечение разными методиками, но без воздействия лазера на твердые ткани (Yilmaz H.G., Bayindir H., 2014).

1.5