Характеристика сопутствующих заболеваний и комплексная оценказдоровья обследованного контингента больных

При проведении нашего исследования пациентов с развитием одонтогенного гнойно-воспалительного процесса в пределах одного клетчаточного пространства выявлено, что в Москве у 47% пациентов были диагностированы различные сопутствующие заболевания.

Наиболее значительное место (38%) в структуре сопутствующей патологии принадлежит болезням системы кровообращения. Преобладают заболевания с хроническим течением патологического процесса (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца). У 18% больных выявлены болезни эндокринной системы, среди которых сахарный диабет 2 типа отмечался в 10%сучаев. Практически у ¼ контингента, 18% пациентов страдали инфекционными заболеваниям, основное место среди которых занимает вирусный гепатит С.

Болезни соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата выявлялись у 9% исследуемых лиц. Далее по убывающей следуют болезни органов дыхания (5% пациентов), пищеварения (4% пациентов) и

психические заболевания (2% пациентов). На долю прочих заболеваний приходилось 6% больных (2% контингента-это беременные женщины от 4 до 36 недель).

Рис. 20. Частота встречаемости сопутствующих заболеваний у больных г. Москвы с флегмонами одного клетчаточного пространства

(данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Наибольшее число пациентов с сопутствующими заболеваниями было

отмечено среди людей в возрасте от 18 до 30 лет, что соответствует тому, что максимальное количество больных с абсцессами и флегмонами приходится на этот же возрастной интервал.

У них преобладали инфекционные заболевания, болезни органов дыхания, соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата. Далее по возрастным группам процент пациентов сопутствующей патологией колебался не значительно в пределах 8 - 11%, несколько увеличиваясь у пациентов старше 70 лет до 18% контингента.

Таб. 19 Динамика уровня сопутствующих заболеваний у больных с одонтогенными флегмонами одного клетчаточного пространства по возрастным группам.

Таб. 20 Распределение нозологий сопутствующих заболеваний у больных с одонтогенными флегмонами одного клетчаточного пространства по возрастным группам.

Нами выявлено сочетание нескольких сопутствующих заболеваний у 16% больных. Анализ данных показал, что сочетанность не характерна для людей молодого возраста: в возрасте младше 18 лет этот показатель встречался у 0,8% контингента, возрастая к 40 годам до 6%.

Рис. 21 Количество больных с одонтогенными флегмонами одного клетчаточного пространства с сочетанием нескольких сопутствующих заболеваний заболевании в зависимости от возраста (данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

При исследовании больных основной группы с абсцессами и флегмонами нескольких клетчаточных пространств 68% контингента имели сопутствующие заболевания, что на 21% больше, чем у пациентов с воспалением в области одного клетчаточного пространства.

Структура сопутствующих заболеваний в целом повторяла данные первой группы. Обращали на себя внимание чуть меньший процент -

больных с заболеваниями системы кровообращения. Уровень инфекционных заболеваний возрос с 18% в группе с абсцессами и флегмонами одного клетчаточного пространства до 26% в группе с поражением нескольких клетчаточных пространств челюстно - лицевой области. В подавляющем большинстве случаев в этой группе диагностированы вирусные гепатиты, вирусом Herpes, у 0,6% контингента зафиксировано наличие ВИЧ инфекции. Эндокринные заболевания диагностированы у 12% пациентов, болезни органов дыхания у 9%. Уровень психических расстройств составим с первой группой и составил 2,5%. У этих пациентов, большинство которых находится на принудительном лечении в психиатрических больницах или проживающих в психо-неврологических интернатах под постоянным контролем медицинского персонала одонтогенные воспалительные процессы диагностируются и купируются на ранних стадиях развития до формирования разлитых форм.

Распределение пациентов с сопутствующими заболеваниями по возрастам в данной группе было более равномерным.

Рис. 22 Частота встречаемости сопутствующих заболеваний у больных г.

Москвы с разлитыми флегмонами челюстно-лицевой области (данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Таб. 20 Динамика уровня сопутствующих заболеваний у больных с одонтогенными флегмонами нескольких клетчаточных пространств по возрастным группам

Сочетание нескольких сопутствующих заболеваний отмечено у 25% больных с абсцессами и флегмонами нескольких клетчаточных пространств, что на 9% больше показателя с группе с ограниченными воспалительными процессами.

У пациентов от 18 до 30 и от 31 до 40 лет сочетанной сопутствующей патологии наблюдалась у 18 и 16% соответственно. Затем резко возрастала до 38% в следующей возрастной категории и не снижалась далее ниже 62%, доходя у больных старше 70 лет до 88%.

Рис. 23 Количество больных с одонтогенными флегмонами одного клетчаточного пространства с сочетанием нескольких сопутствующих заболеваний в зависимости от возраста (данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)