Медико-социальная характеристика абсцессов и флегмон челюстно­лицевой области в пределах двух и более анатомических пространств

Абсцессы и флегмоны челюстно - лицевой области в пределах двух и более анатомических пространств в мегаполисе у мужчин встречаются в два раза чаще, чем у женщин. Это имеет ту же тенденцию, что и у пациентов с

воспалительным процессом одного клетчаточного пространства.

Рис. 16 Распределение по возрасту больных с одонтогенными

флегмонами челюстно - лицевой области в пределах двух и более клетчаточных пространств в г. Москве и г. Смоленске

Социально активные больные в возрасте до 40 лет составляют 71% от общего числа пролеченных пациентов в мегаполисе, и 70% в крупном городе. Это сопоставимо с данными по контингенту с поражением одного клетчаточного пространства. В более старших возрастных категориях отмечалось убывание числа людей: в возрасте с 41 до 50 лет число пациентов составило 11 и 16%, с 51 до 60 лет - 7% и 5%, с 61 до 70 лет 4% и 3% соответственно.

В категории старше 70 лет наблюдалось увеличение числа больных до 7% в мегаполисе, и до 6% в крупном городе, в то время как в группе больных с абсцессами и флегмонами одного пространства их выявлено на 5% меньше.

Таб. 13. Распределение по возрасту больных с разлитыми одонтогенными флегмонами челюстно - лицевой области в основной группе

(данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Таб.

(данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Среди одонтогенных причин, приводящие к развитию тяжелых гнойных процессов с поражением двух и более пространств лица и шеи в мегаполисе, половину составляют третьи моляры.

17% заболеваний вызвано болезнью или хирургическими манипуляциями с первым моляром. На долю остальных зубов приходится только 4% больных, среди которых люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, либо поздно обратившиеся за медицинской помощью.

В крупном городе распределение причин развития абсцессов и флегмон более равномерное: поровну, в 27% случаев причиной заболевания являются первые и третьи моляры, вторые моляры у 20% больных. На долю остальных зубов отводится 17% случаев, что более чем в 4 раза чаще, чем в мегаполисе. В ходе исследования выявлено сочетание нескольких «причинных» зубов, давших толчок к развитию болезни было отмечено в 34% случаев в основной группе, и в 11% - в контрольной.

Рис. 17 Распределение одонтогенных причин развития воспаления в пределах нескольких клетчаточных пространств в мегаполисе (данные получены в соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Важным фактором, влияющим на все звенья алгоритма диагностики, лечения, реабилитации пациента и прогноз заболевания одонтогенным

воспалительным процессом челюстно-лицевой области является его локализация.

Практически в 1/3 случаев у пациентов в мегаполисе диагностирована флегмона дна полости рта и в 15% случаев в крупном городе. Лидирующей патологией в Смоленске являлась флегмона поднижнечелюстного и крыловидно-челюстного пространства (18% случаев), в Москве это заболевание встречалось у 12% больных. С такой же частотой отмечалось разлитое воспаление поднижнечелюстного, окологлоточного, крыловидно­челюстного и подъязычного пространства.

Практически с одинаковой частотой в обеих группах были диагностированы флегмоны поднижнечелюстного пространства и челюстно - язычного желобка (в 7,5% и 10% соответственно).

Такая тяжелая патология, как флегмона дна полости рта и передне­боковой поверхности шеи не была частой у исследуемого контингента больных.

Гнойно-воспалительный процесс щечной области, подвисочной, крыло - небной ямок и височной области регистрировалось в 5% случаев у жителей Смоленска и в 3% случаев у жителей Москвы. То же соотношение было характерно для воспаления, включающего орбитальную клетчатку: 4% и 2% больных соответственно. Массивные и разлитые гнойно - воспалительные процессы лица и шеи сопровождались развитием осложнений. В мегаполисе, как и в случае с флегмонами в пределах одного клетчаточного пространства, лидировал регионарный лимфаденит, который регистрировался у 13% больных. В крупном городе данное заболевание отмечалось лишь у 8,5% больных, а наибольший процент (11%) относился к обострению хронического периодонтита соседних зубов. В Москве в 8% случаев встречался синдром интоксикации, в 5,5% случаев пневмония и в 5% -

сепсис. В крупном городе наиболее значимое число больных-10% с остеомиелитами челюстей.

Таб. 15 Локализация флегмоны одного анатомического пространства у пациентов основной группы и группы сравнения (данные получены в

соавторстве с Хелминской Н.М., Полуниной В.В.)

Статистическая значимость различия признаков в основной и контрольной группах достоверна (р