Электромиографическая оценка нейромышечной координа­ции жевательных мышц

Исследовались собственно жевательная и височная мышцы справа и слева. ЭМГ активность регистрировалась с использованием 4 из 8 каналов на портативном электромиографе FREELY EMG фирмы De Gotzen S.r.l.

Рис. 9. Установленные электроды на жевательные мышцы.

Автоматическая обработка полученных данных осуществляется специ­альным комплексом программ, совместимых с операционной системой Windows, которые позволяют представлять результаты ЭМГ - измерений в виде доступных таблиц и диаграмм. Предлагаемый метод дает возможность объективно оценивать степень выраженности функциональных нарушений челюстно-лицевой области.

Стандартизация записи

Исследование проводилось при максимальном сжатии зубов с симмет­рично установленными между вторым премоляром и первым моляром ниж­ней челюсти двумя ватными валиками толщиной 10 мм. Для каждой мыш­цы средний ЭМГ - потенциал был принят за 100%, все измеренные в даль­нейшем ЭМГ - потенциалы выражались как процент от этого значения (mkB∕mkB?100).Во время исследований пациенты сидели без поддержки головы, в естественном вертикальном положении.

Максимальное произвольное сжатие зубов.

ЭМГ - показатели парных мышц сравнивались путем вычисления про­центного коэффициента перекрытия (РОС, %) и выявлялся индекс симмет­ричности мышечного напряжения. Индекс находился в пределах от 0 до 100%. Когда две парные мышцы действовали с идеальной симметрией, ко­эффициент РОС соответствовал 100%. Для каждого пациента отдельно рас­считывались коэффициенты РОС для жевательных, для височных мышц, например ЭМГ - активность регистрировалась в течение 5 сек при макси­мальном произвольном сжатии зубов в центральной окклюзии (рис. 10).

Рис. Ю.Электромиограмма при максимальном сжатии зубов.

Стандартизация проводилась, как описано выше, а затем вычислялись не­сколько ЭМГ - индексов. ЭМГ - показатели парных мышц сравнивались путем вычисления процентного коэффициента перекрытия (РОС, %) и вы­

являлся индекс симметричности мышечного напряжения. Индекс находился в пределах от 0 до 100%. Когда две парные мышцы действовали с идеаль­ной симметрией, коэффициент РОС соответствовал 100%. Для каждого па­циента отдельно рассчитывались коэффициенты РОС для жевательных, для височных мышц, а также вычислялся усредненный показатель. При несба­лансированной активности напряжения жевательных и височных мышц, например правой височной и левой жевательной, возникало повышение компонента потенциального бокового смещения — коэффициента «Торк» (ТС, %). TC колебался в пределах от 0% (полное отсутствие силы бокового смещения) до 100% (максимальная сила бокового смещения). Очевидно, что TC будет 0%, когда различия между левой и правой височными мыш­цами и левой и правой жевательными мышцами нулевые, и РОС равен 100% (полная симметрия парных мышц). Общая средняя мышечная актив­ность вычислялась, как интегральные площади ЭМГ - потенциалов по вре­мени. Для каждого пациента вычислялись 3 значения: «общая» активность (мкВсек), вычисляемая на основе ЭМГ - потенциалов стандартизированной записи, «окклюзионная» активность (мкВсек), вычисляемая на основе ЭМГ - потенциалов при сжатии зубов в положении максимальной окклюзии, и «относительная» активность, рассчитываемая из отношения ЭМГ - потен­циалов (мкВ/мкВ сек %).