Диагноз

Основное заболевание: ИБС, прогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардию напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ 2009 г.).

Фоновое заболевание: Атеросклероз коронарных сосудов.

Сопутствующие заболевания: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Общеклинические данные: Рост 172 см, вес 79 кг. Семейный анамнез отягощен. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Шумов нет. ЧСС-74 в мин. Границы сердца при перкуссии не расширены. Периферических отеков нет. Больной не курит.

Артериальное давление (рабочее) 120/90 мм рт. ст.

Подъем артериального давления наблюдается до 180/110 мм рт. ст.

При углубленном клиническом стоматологическом обследовании выявлено:

слизистая оболочка межзубных сосочков и десневого края отечна,

гиперемирована, контур сглажен, кровоточит при зондировании (Индекс кровоточивости = 3). Слизистая полости рта сухая, истонченная, имеются кровоизлияния в подъязычной области. Цвет десны розовый с синюшным оттенком (рисунок 25). Обнажение шеек зубов, некариозные поражения твердых тканей, сопровождающиеся гиперестезией.

Зондируются зубодесневые карманы до 4,5 мм, отделяемое из ЗДК серозного характера. Имеются множественные мягкие и твердые над − и поддесневые зубные отложения. Рецессия десны по Miller II класс. Наблюдается

_{подвижность зубов II степени. Индекс PI 3,8. CPITN – 3. Индекс OHI-S 2,9.}

Рис. 26. Больной К., 60 лет. ИБС, ХГП

Рис. 27. Отпечаток ортопантомограммы. Больной К., 60 лет. ИБС, ХГП

На ортопантомограмме неравномерная резорбция костной ткани более ½ длины корня (рисунок 27).

_{Таблица 16 – Пародонтопатогены у больного К., 60 лет}

Рис. 28. Гистологическая картина ткани пародонта.

Больной К., 60 лет, ХГП, ИБС, основная группа

Плотная, преимущественно мононуклеарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ?250

При гистологическом исследовании биоптата ткани пародонта выявлена довольно значительная, преимущественно мононуклеарная инфильтрация

(рисунок 28) с примесью эозинофильных лейкоцитов. При окраске методом Шиффа и азуром-эозином по Романовскому (рисунок 29) выявлены внутриклеточные мелкие и более крупные внеклеточные включения, сходные с

_{наблюдаемыми при хламидиозе.}

Рис. 29. Гистологическая картина ткани пародонта.

Больной К., 60 лет, ХГП, ИБС, основная группа

В области макрофагально-моноцитарной инфильтрации определяются вне- и внутриклеточные тельца, сходные с хламидиями. Окраска по

Романовскому. Увеличение ?500

Рис. 30. Гистологическая картина коронарного сосуда. Больной К., 60 лет, ХГП, ИБС, основная группа. Выраженный васкулит мелкой артериолы. Окраска гематоксилин и эозин. Увеличение ?500