Ситуационная задача №1

Больной К. 50 лет жалуется на кашель с мокротой желто-зелёного цвета, который чаще проявляется по утрам, и на одышку смешанного характера, имеющую место, как при незначительных физических нагрузках, так и в состоянии покоя, на повышение температуры до субфебрильных цифр.

Кашель по утрам с выделением сначала светлой, а затем гнойной мокроты беспокоит его уже в течение 20 лет. Последние годы отмечены появление одышки сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Наблюдаются обострения в холодное время года 2-3 раза в год.

При объективном обследовании число дыхательных движений - 26 в минуту. Форма грудной клетки бочкообразная, межрёберные промежутки расширены, над- и подключичные ямки втянуты. Дыхание жесткое, выдох удлинён. По всем легочным полям прослушивается большое количество жужжащих и свистящих хрипов. Имеются признаки гипертрофии правого желудочка, положительный симптом Плеша.