Поговорим о 4 критерии диагностики - эффекте от лечения.

Данный критерий имеет достаточную значимость, причем и при положительном и при отрицательном результате проводимой терапии. В ряде случаев именно он дает возможность придти к окончательному выводу, так называемая терапия «exsivantibus».

Данный критерий формируется при анализе анамнеза патологического процесса - какие препараты, особенно антибиотики, назначались пациенту (возможно раньше в подобных ситуациях, так как пневмония может быть повторной), с каким результатом, какие уже в течение данного заболевания. Этот анализ дает возможность также найти наиболее правильный вариант антибактериальной терапии.

Последний этап работы - окончательный диагноз. Для его обоснования теперь есть «отработанные 4 критерия» и их надо использовать. Ипользуется тот же принцип, что и при обосновании предварительного диагноза.

Формулировка окончательного диагноза. Пример.

Диагноз: основное заболевание: Внебольничная пневмококковая правосторонняя, нижнедолевая пневмония, средней тяжести инфекционно-альтеративная фаза (фаза разгара).

Осложнение: сухой плеврит.

Ниже приводится информация о критериях диагноза, которые рекомендуются в литературе. Они дают возможность сравнить как правильнее и эффективнее ставить

диагноз пациентам с пневмонией. Предложенная ниже методика более всего возлагает надежды на рентгенологическое подтверждение.

Таким образом, предложены критерии диагностики, которые широко используются на кафедре и демонстрируют свою состоятельность.

Кроме того, следует помнить, что выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень пневмонии.

Критерии:

Поэтому уже в предварительном диагнозе вы должны указать степень тяжести, которая будет подтверждена в дальнейшем дополнительными обследованиями (пример).

Диагноз: основное заболевание: Внебольничная предположительно пневмококковая правосторонняя, нижнедолевая пневмония, инфекционно-альтеративная фаза (фаза разгара), средняя степень тяжести.

Осложнение: сухой плеврит.

Поговорим о критериях диагноза пневмонии, предложенные в российских рекомендациях. Следует обратить внимание, что здесь более значимым становится учет определенных симптомов, но в то же время указывается на оценку анамнеза, особенно эпидемиологии данного заболевания, а затем дополнительных методов обследования. На наш взгляд нет целостной последовательной оценки патологического процесса, однако право студента выбирать методологию диагностики пневмонии.