ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ОРОФАРИНГОМИКОЗА НА ФОНЕ ДИСБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ С ТРАХЕОБРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Калугина В. А., Климкина М. С., Межейникова М. О.

Научный руководитель: к.м.н., доцент, заведующий кафедрой оториноларингологии с курсом офтальмологии И. Д. Шляга

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г.

Введение

На сегодняшний день заболевания органов дыхания у детей регистрируются зна­чительно чаще, причем симптоматика отличается большей выраженностью, чем у взрослых, а иногда и сопровождается быстрым переходом к дыхательной недостаточ­ности. 70 % детей имеют патологию респираторного тракта. Эпизоды трахеобронхоле- гочной патологии встречаются около 65-80 раз в период от появления на свет до со­вершеннолетия [5].

А это же время микотическое поражение ротоглотки выходит на первое место сре­ди микозов ЛОР-органов без тенденции к снижению. Основными возбудителями мико­тического поражения глотки являются грибы рода Candida (70-90 %), реже, в 5-7 %, встречаются микозы, обусловленные нитчатыми микромицетами (Aspergillus spp., Penicillium spp., Mucorдр.) [1].

Развитие фарингомикоза провоцирует сахарный диабет, системные заболевания крови и желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз кишечника. Дефицит

бифидобактерий и других молочно-кислых бактерий приводит к нарушению синтеза витаминов группы В и к беспрепятственному заселению грибками не только кишечни­ка, но и других соприкасающихся с внешней средой полостей организма (полости носа, рта, уха) [3]. Так же кишечная микрофлора обеспечивает ключевые сигналы для созре­вания иммунной системы и активно контролирует связанный с кишечником иммунный гомеостаз. Из этого следует, что поражение органов ЖКТ различной этиологии сопро­вождаются изменением активности иммунной системы [4]. Качественно и количе­ственно измененная кишечная микрофлора становится источником интоксикации и сенсибилизации, отягощает патологические процессы в кишечнике, препятствует реге­неративным процессам, представляет собой важное звено в сложной цепи хронизации заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [2].

Цель

Оценить взаимосвязь частоты встречаемости орофарингомикоза на фоне дисбакте­риоза кишечника пациентов с трахеобронхолегочной патологией.

Материал и методы исследования

Нами было проанализировано 1845 клинических случаев с января 2017 до декабря 2018 гг., находившихся на стационарном лечении в детском пульмонологическом отде­лении Гомельской областной клинической больницы. Для формирования группы ис­следования было отобрано 180 детей с орофарингомикозом на фоне дисбактериоза ки­шечника при наличии в анамнезе трахеобронхолегочной патологии на базе детского пульмонологического отделения У «ГОКБ» г. Гомель. Статистическая обработка дан­ных проводилась с использованием пакета программного обеспечения «Statistica» 10.0. Данные описательной статистики приведены в виде: Ме (Q1; Q3). Для анализа взаимо­связи между признаками применяли коэффициент корреляции Спирмена (Rs). Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Медиана возраста пациентов составила Me = 7 (4:11). Количество мальчиков со­ставило 111 (61,6 %), количество девочек составило 69 (38,3 %). В группе исследования видно преобладание мальчиков с орофарингомикозом на фоне дисбактериоза кишечни­ка, что требует более тщательного изучения.

В ходе исследования нами был произведен анализ микробиоты кишечника. Пони­женное содержание лактобактерий наблюдалось у 88 (48,3 %) детей, бифидобактерий у 86 (47 %), наличие грибов рода Candida— у 37 (20,2 %).

В последующем был проведенболее подробный анализ взаимосвязи орофаринго- микоза с составом кишечной микрофлоры пациентов. При проведении корреляционно­го анализа в группе пациентов с орофарингомикозом были выявлены взаимосвязи по следующим признакам:

1. Дрожжеподобные грибы рода Candida(посев из зева). Изменение уровня дрожже­подобных грибов рода Candidaв микрофлоре кишечника = (r = 0,42, средняя прямая взаимосвязь). Полученные данные могут свидетельствовать о том, что орофарингоми- коз находится в тесной взаимосвязи с кандидозом кишечника у детей с трахеобронхо- легочной патологией.

2. Дрожжеподобные грибы рода Candida(посев из зева). Изменение количества лак­тобактерий в микрофлоре кишечника = (r = 0,39, средняя прямая взаимосвязь) и Изменение уровня бифидобактерий кишечника = (r = 0,38, средняя прямая взаимосвязь). Эта взаимо­связь в совокупности с предыдущей так же может указывать на то, что орофарингомикоз в исследуемой группе детей тесно взаимосвязан с дисбактериозом кишечника.

Выводы

В ходе исследования была выявлена тесная взаимосвязь орофарингомикоза с дис­бактериозом кишечника у детей с трахеобронхолегочной патологией. Вышеизложенная

информация может быть свидетельством наличия у данной группы детей иммунодефицит­ного состояния. Что в свою очередь требует углубленного изучения проблемы орофаринго- микоза на фоне дисбактериоза кишечника с трахеобронхолегочной патологией. Улучше­ния качества профилактики, диагностики, лечебных мероприятий данной группы детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Шляга, И. Д. Микозы верхних дыхательных путей и уха: современные аспекты: учеб.-метод. пособие для врачей / И. Д. Шля- га, В. П. Ситников, Д. Д. Редько. — Гомель, 2009. — 46 с.

2. Ильенко, Л. И. Дисбактериоз кишечника у детей / Л. И. Ильенко, И. Н. Холодова. — М., 2008. — 13 с.

3. Акулич, И. И. Грибковые заболевания глотки / И. И. Акулич, А. С. Лопатин // Лечащий врач. — 2003. — С. 22-25.

4. Костинов, М. П. Иммуннокоррекция в педиатрии: практ. руководство для врачей. — 2-е изд. / М. П. Костинов. — М., 2001. — 237 с.

5. Особенности патологических явлений в детском возрасте// Международный журнал экспериментального образования / В. И. Болотских [и др.]. — М., 2015. — № 12-4. — 564 с.