ФИТОТЕРАПИЯ ТОНЗИЛОФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Кащеев В. Н., Никитин Н. А., Пискунов В. С.

Научный руководитель: к.м.н. Н. А. Никитин

Учреждение образования Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г.

Введение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются серьезной пробле­мой здравоохранения во многих регионах мира в связи с их широкой распространенно­стью и наносимым ими значительным социально-экономическим ущербом (ВОЗ, 2004) [1]. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями отмечается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети первых 3 лет жизни болеют ОРВИ в течение года в 2-2,5 раза чаще, чем дети в возрасте 10 лет и старше. Ежегодно практически все дети переносят эти инфекции, чаще повторно, при­чем летальность в этой группе продолжает оставаться высокой и составляет 30 % в об­щей структуре детской смертности [2].

Наиболее распространенной формой острого воспаления на фоне ОРВИ у детей является тонзиллофарингит. Современный фармакологический рынок предлагает мно­жество средств для лечения тонзилофарингитов на фоне ОРВИ. При этом выбор препа­ратов осложняет то, что эффективность многих средств не доказана в крупных иссле­дованиях. Часто пациенты и даже врачи прибегают к полипрагмазии. Ни одно из пато­логических состояний не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, свя­занных с проводимой терапией. При исключении бактериальной инфекции ведущим методом в лечении острого тонзилофарингита становится местная противовоспали­тельная терапия.

Наиболее безопасной, с точки зрения развития побочных и (или) нежелательных реакций, группой средств для лечения тонзиллофарингитов являются комплексные фи­топрепараты, выпускаемые в различных формах (таблетки, сиропы, капли).

Тонзилгон® Н является фитопрепаратом, который имеет стандартизированный спектр биологически активных веществ растительного происхождения, и содержит следующие компоненты: корень алтея, цветки ромашки, траву хвоща, одуванчика, ты­сячелистника, листья грецкого ореха, кору дуба. Биологически активные компоненты Тонзилгона Н повышают фагоцитарную активность макрофагов и гранулоцитов, тем самым приводя к стимуляции неспецифических факторов защиты, обладают противо­воспалительным и противовирусным действием, способствуют уменьшению отека сли­зистых респираторного тракта [4].

Цель

Сравнить эффективность монотерапии фитопрепаратом Тонзилгон^® Н и оценить его влияние на частоту ОРВИ в периоде наблюдения с эффективностью лечения гомео­патическими и местными антисептическими препаратами от боли в горле на фоне ОРВИ (тонзиллофаринигит) у детей.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе Курской областной клинической больницы с февраля по октябрь 2019г. (Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области). В нем приняли участие 90 детей в возрасте от 3 до 6 лет, с диагнозом острый фарингит/тонзил- лофарингит на фоне ОРВИ.

Всего для отбора группы участников исследования было обследовано 243 ребенка. Всем детям было проведено исследование носа и носоглотки, при этом примечатель­ным является тот факт, что у 42,8 % (104 ребенка) группы часто болеющих детей была выявлена гиперплазия аденоидной ткани в носоглотке II-III степени. Данные дети не были включены в исследование.

Все включенные в исследование дети методом случайных чисел были разделены на три лечебные группы: I группа — Тонзилгон® Н, II группа — гомеопатический пре­парат, III группа — местный противовоспалительный, антибактериальный препарат.

II группы, 26,6 % — III группы, на вторые сутки — 36,6; 33,3 и 36,6 % соответственно; на третьи сутки — 36,8; 36,7 и 36,8 % соответственно. Все группы были сопоставимы по возрасту, полу и срокам обращения в клинику.

Из общего числа включенных в исследование полностью завершили его 74 ребенка (большинство девочки, n = 41; 55,5 %), данные которых и были проанализированы. За­вершившие исследование пациенты были распределены по группам следующим обра­зом: I группа, n = 25 (11 мальчиков и 14 девочек; средний возраст 4,3 ± 1,22 года), со­ставили пациенты, которым в качестве монотерапии острого тонзиллофарингита был назначен препарат Тонзилгон® Н капли по следующей схеме: 10 капель 5-6 раз в день 3 дня, далее по 10 капель 3 раза день до дня 7; во II группу, n = 25 (10 мальчиков и 15 девочек; средний возраст 4,4 ± 1,34 года), вошли пациенты, получавшие гомеопати­ческий препарат по следующей схеме: по 1 таб. каждый час за 30 мин до еды или спу­стя 1 ч после приема пищи сублингвально 3 дня, далее по 1 таб. 3 раза в день до дня 7;

III группу, n = 24 (12 мальчиков и 12 девочек; средний возраст 4,4 ± 1,36 года), состави­ли пациенты, получавшие местный противовоспалительный, антибактериальный пре­

парат по 1 орошению в течение 1 с 4 раза в сутки после предварительного полоскания рта кипяченой водой. Лечение всеми препаратами продолжалось в течение 7 дней или до полного купирования заболевания.

У всех детей с симптоматикой острого тонзилофарингита на фоне ОРВИ произво­дился забор материала с небных миндалин и задней стенки глотки для экспресс-теста на БГСА (Стрептатест®). Было получено 8 (8,8 %) положительных и 82 отрицательных результатов. В тех случаях, когда тест давал положительный результат наличия β- гемолитического стрептококка группы А параллельно проводилось культуральное ис­следование материала. Только в одном случае выявлено несовпадение: экспресс-тест был положительным, а культуральное исследование — отрицательным, что, вероятнее всего, было связано с погрешностью при заборе материала для проведения бактериоло­гического исследования.

Таким образом, всего из участия в исследовании было исключено 16 детей: 5 паци­ентов с осложнениями респираторной инфекции, которые потребовали назначения си­стемной антибактериальной терапии (3 пациента с симптоматикой риносинусита, 1 — с острым не перфоративным гнойным средним отитом, 1 — с острым бронхит), 3 паци­ента не пришли на контрольный визит, 8 пациентов имели положительные результаты экспресс-теста на БГСА (Стрептатест®).

Результаты исследования и их обсуждение

Из общего числа включенных в исследование полностью завершили его 74 ребенка (большинство девочки, n = 41; 55,5 %), данные которых и были проанализированы.

Оценка выраженности болевого синдрома проводили родители пациентов при по­мощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), при этом за 0 принималось отсутствие бо­левых ощущений, а за 10 — их максимальная выраженность. Во время визитов больно­го (при первичном посещении, на 3 и на 7 сутки) по 4-балльной шкале мы проводили оценку местных симптомов воспаления в ротоглотке (отек мягких тканей задней и бо­ковых стенок глотки, гиперемия слизистой оболочки, выраженность лимфоидных гра­нул задней стенки глотки и боковых валиков). Переносимость препарата оценивали ро­дители детей самостоятельно по 4-балльной ВАШ на 7 сутки лечения.

На момент обращения выраженность болевой реакции у детей всех групп была со­поставима. На 3 сутки лечения все пациенты отмечали значительное уменьшение боле­вого синдрома, однако у больных I группы выраженность болевого синдрома была до­стоверно меньше. К 7 суткам терапии легкая болезненность или ощущение дискомфор­та в горле у пациентов I группы не отмечалось, и, напротив, — у пациентов II группы данный симптом отмечался у 16 % пациентов и у 8 % — в III группе.

Фарингоскопические симптомы заболевания при обращении во всех группах были сопоставимы. На фоне терапии к 3 суткам у всех больных отмечено значительное улучшение фарингоскопической картины, однако аналогично с купированием болевого синдрома, положительная динамика была статистически значима лучше у детей I груп­пы. На 7 сутки фарингоскопическая картина нормализовалась у 88 % детей I группы, 62 % детей II группы и 75 % — III группы. Нормализация фарингоскопической карти­ны у всех больных в I группе наступила на 10 сутки, у больных II группы на 12 сутки. После проведения курса лечения больным фитопрепаратом Тонзилгон^® Н в течение 3 нед. в дозировке 10 капель ? 3 р/д отмечено, что появление новых эпизодов ОРВИ в сроках наблюдения 3 мес. по сравнению с детьми II группы сократилось в 2,5 раза: в I груп­пе больных — 2 (8 %) рецидива, во II группе — 5 (20 %) больных.

Побочных эффектов или аллергических реакций в ходе исследования при назначе­нии всех трех препаратов не было выявлено ни в одном случае.

Выводы

Полученные нами данные свидетельствуют о более высокой эффективности фито­препарата Тонзилгон® Н в качестве монотерапии по сравнению с гомеопатическим препаратом и лекарственным аэрозолем в купировании симптомов острого тонзилло- фарингита. Тонзилгон^® Н является безопасным и эффективным препаратом для лече­ния ОРВИ у детей, относящихся к группе часто болеющих детей, позволяющий сокра­тить продолжительность симптомов ОРВИ.

Проведенное исследование позволяет сделать вывод о целесообразности включе­ния препарата Тонзилгон^® Н в клиническую практику при лечении острых тонзиллофа- рингитов у детей на фоне ОРВИ.

Высокая противовирусная эффективность и хорошая переносимость препарата позволяют применять его как в острый период для ускорения купирования симптома­тики, так и для профилактики рецидивирования вирусных инфекций в работе с часто болеющими детьми.

ЛИТЕРАТУРА

1. Селькова, Е. П. ОРВИ и грипп: в помощь практикующему врачу: монография / Е. П. Селькова, О. В. Калюжин. — М., 2015. — С. 12-14, 25.

2. Часто болеющие дети / С. О. Ключников [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2007. — № 2.

3. Возможности препаратов природного происхождения в симптоматической терапии и профилактике воспалительных забо­леваний глотки у детей / Е. Ю. Радциг [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, № 5.

4. Сутовская, Д. В. Сочетанное применение физиофакторов и фитотерапии в восстановительном лечении часто болеющих детей / Д. В. Сутовская, А. В. Бурлуцкая // Кубанский научный медицинский вестник. — 2017. — Т. 24, № 4.