Динамика госпитализации пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями

Была проанализирована ежегодная частота госпитализации пациентов в зависимости от этиологии ОРВИ, которая рассчитывалась от общего количества верифицированных пациентов по каждой вирусной инфекции за весь период наблюдения.

2011 г. не было зарегистрировано ни одного случая гриппа среди обследованных больных. Напротив, большинство пациентов с парагриппом, аденовирусной, метапневмовирусной и коронавирусной инфекцией были госпитализированы в

2012 г. (60,7 (74/122); 59,9 (55/92); 58,1 (18/31) и 75 % (6/8), соответственно).

Число детей с данными инфекциями зимой 2011 г. было минимальным: с парагриппом - 1,6 % (2/122), аденовирусной инфекцией - 8,7 % (8/92), коронавирусную и метапневмовирусную инфекции в этот период не регистрировали. Количество больных, госпитализированных с ОРСВИ, было максимальным в эпидсезоны 2013 г. - 60,6 % (144/237), а минимальным в 2011 г. - 10,3 % (24/237). В 2012 г. ее регистрировали только у 29,1 % пациентов (69/237). Риновирусная инфекция диагностирована практически на одном уровне и в 2012 г. - 45 % (90/200), и в 2013 г. - 49,5 % (99/200), а 2011 г. - всего у 5,5 % пациентов (11/200). ДНК бокавируса одинаково часто выделяли в 2011 г. - 29 % (9/31 ) и в 2013г. - 22,6 % (7/31), а большинство пациентов с данной инфекцией были госпитализированы в 2012 г. - 48,4 % (15/31). Частота госпитализации пациентов по годам в зависимости от этиологии (в расчете от общего количества верифицированных пациентов по каждой респираторной инфекции за весь период наблюдения) представлена на рисунке 3.5.

Рисунок 3.5 - Частота госпитализации пациентов по годам в зависимости от

этиологии.

Несмотря на то, что количество госпитализированных с РСВИ пациентов в 2011 г. не превышало 10,3 % от общего количества детей с РСВИ за весь период наблюдения (см. рис. 3.5), данная инфекция превалировала среди причин госпитализации зимой 2011 г., и выявлялась у 44,9 % (24/54) детей (рисунок 3.6).

Эта цифра была значительно выше, по сравнению с количеством больных риновирусной - 20,6 % (11/54), бокавирусной - 16,6 % (9/54), аденовирусной -

14.2 % (8/54) и парагриппозной инфекциями - 3,7 % (2/54). Остальные респираторные вирусы у пациентов, госпитализированных по поводу ОРВИ в октябре-декабре 2011 г., не выявляли. В 2012 году чаще всего причиной госпитализации являлись РВ - 23,3 % (90/386), парагрипп - 19,2 % (74/386) и РСВ - 17,9 % (69/386). Несмотря на то, что большинство детей с аденовирусной инфекцией были госпитализированы в 2012 г., количество больных за этот год не превышало 14,3 % (55/386), как и в 2011 г. Грипп А в 2012 г. выявляли у 11,9 % (46/386) пациентов. Грипп В, МПВ, КоВ и БоВ диагностировали реже, чем в 5 %. В 2013 г. наиболее часто выделяли РНК РСВ - 34 % (144/424) и риновирусов -

23.3 % (99/424). Вирус гриппа А регистрировался у 11,6 % (62/424) обследованных, что было чаще, по сравнению с 2011-2012 гг., а парагрипп у 10,8 % (46/424). Грипп В диагностировали всего у 5,2 % (22/424) пациентов, хотя самое большое количество пациентов с этой инфекцией (62,9 %) было госпитализировано именно в 2013 г. Трехлетняя динамика заболеваемости по различным нозологическим формам, в расчете от общего количества верифицированных пациентов по каждой нозологической форме за год представлена на рисунке 3.6.

Рисунок 3.6 - Динамика заболеваемости в зависимости от этиологии ОРВИ в период 2011-2013 гг.

Помесячная динамика заболеваемости пациентов с ОРВИ также имела

некоторые особенности в зависимости от этиологии заболевания. Подъем уровня госпитализации детей с риновирусной инфекцией отмечали с ноября 2011 г.

15 %, отдельные пики регистрировались в июле 2012 г. - 33,3 % (4/12) и октябре 2013 г. - 16 % (4/25). Помесячная динамика заболеваемости пациентов в зависимости от этиологии ОРВИ представлена на рисунке 3.7.

Рисунок 3.7 - Помесячная динамика заболеваемости пациентов в зависимости от этиологии ОРВИ.

Повышение заболеваемости пациентов с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией отмечали с октября 2011 г. по апрель 2012 г. и с ноября 2012 г. по май 2013 г., а начало следующего сезона было зафиксировано в декабре 2013 г. (рисунок 3.8). Самое большое количество детей с верифицированной РСВИ наблюдали в октябре - 33,3 % (3/9), ноябре - 20,5 % (9/44), декабре 2011 г. - 35,3 % (12/34) и январе 2012 г. 29,3 % (12/41). В следующий подъем максимальное количество было отмечено в январе-апреле 2013 г. (21,7 (25/115); 34,5 (41/119);

40,2 (41/102); 29,8 % (28/94), соответственно). Таким образом, в первый сезон максимальное количество пациентов было госпитализировано в начале сезона, а во второй сезон - в конце. Обращает на себя внимание более позднее начало подъема госпитализации по поводу РСВИ зимой 2013 г., когда первые случаи заболеваний были выявлены только в декабре, оставаясь на низком уровне в 8,1 % (3/37). В летние месяцы респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у

госпитализированных пациентов не регистрировалась. Таким образом, динамика госпитализации в стационар пациентов с ОРСВИ с поражением дыхательных путей различной локализации имела четко выраженный осенне-зимне-весенний сезонный характер (р