ГЛАВА 1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА II КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЬОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание лег­ких, возникающее у людей всех возрастов, рас и этнических групп, является ак­туальной медико-социальной проблемой [7, 10, 12, 35].

Распросграненносгь БА среди детской популяции оценивалась в рамках про­граммы ISAAC (International Study of Astlinia and Allergies in Childhood). Основные ре­зультаты этих исследований показали, что типичные симптомы Б А в виде свистя­щего хрипящего затрудненного дыхания в течение предшествующих 12 месяцев в среднем были зафиксированы у 13,8% опрошенных детей в возрасте 13-14 лет [12].

Данных по распространенности БА у пожилых людей в настоящее время немного, однако, некоторые исследования показывают, что распространенность астмы среди пожилых пациентов аналогична таковой в общей популяции [95]. Также имеются сведения о гиподиагностике БА у пожилых [68].

Существуют достоверные доказательства того, что количество больных БА увеличивается повсеместно [10, 12J. В России проведены эпидемиологиче­ские исследования по БА, основанные на принципах доказательной медицины, в которых собраны сведения о распространенности заболевания в некоторых регионах среди взрослого и детскою населения [3, 24, 25]. Учитывая эти дан­ные, можно считать, что общее число больных БА в России приближается к 7 миллионам человек при официальной статистике в 1 миллион пациентов [6, 10].

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание ды­хательных путей вне зависимости от степени тяжести, в патогенезе которого играют роль многие клетки и медиаторы.

В настоящее время принята концепция персистирования хронического воспаления, в котором ключевую роль играет инфильтрация просвета и стенок бронхов эозинофилами и лимфоцитами [69, 143, 144, 149]. При всех формах БА имеются доказательства вовлечения эозинофилов и тучных клеток в качестве главных эффееторных клеток воспаления, что связано с их способностью выра­батывать широкий спектр медиаторов, действующих в дыхательных путях пря­мо и косвенно через нейрогенные механизмы [107, 119, 151]. Кроме того, по­следние исследования у пациентов с более тяжелыми формами БА демонстри­руют, что кроме эозинофилов и лимфоцитов в очаге воспаления иногда присут­ствуют и нейтрофилы, которые могут играть дополнительную роль при более тяжелом течении болезни [98]. Эти данные подтверждают результаты более ранних исследований, свидетельствующих о преобладании нвйтрофильной ин­фильтрации в легких пациентов, внезапно умерших от БА [153].