Прививки, проводимые по внезапно возникшим эпидемиологическим показаниям, отсутствовавшим в момент составления плана.
Как указывалось выше, эти прививки не планируются, но необходимо создание запасов бактерийных препаратов и других необходимых материалов на случай, если иммунизация будет показана.
При определении необходимого количества бактериальных препаратов исходят, прежде всего, из опыта работы предыдущих лет и, кроме того, учитывают складывающуюся эпидемическую обстановку.Примечание: Техника прививок, противопоказания к вакцинации, и надзор за качеством медицинских иммунобиологических препаратов представлены в приложениях № № 1-4.
1. Календарь профилактических прививок России
Каждая страна пользуется своим национальным календарем профилактических прививок, предусматривающим проведение плановой массовой вакцинации населения. Обязательность таких прививок устанавливается законодательством. В России плановая
вакцинопрофилактика детей и подростков предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых и составляет национальный календарь прививок. Его построение зависит как от частоты и тяжести инфекций, так и от наличия эффективных, безопасных вакцинных препаратов и их доступности. Также на сроки и схемы вакцинации влияют различные возрастные особенности формирования иммунитета и возможность развития побочных реакций, влияние
материнских антител, риск развития поствакцинальных осложнений и пр. Появление в последние годы нового поколения вакцин
(усовершенствованных, генно-инженерных, субъединичных,
комбинированных), изменения в тактике специфической профилактики потребовали совершенствования календаря профилактических прививок.
Это и было осуществлено с участием экспертов. Новый календарь был утвержден Приказом МЗ РФ №229 от 27.06.2001г. и введенного в действие с первого января 2002г. Важное изменение - совмещение всех положенных по возрасту ребенку прививок, что соответствует рекомендациям ВОЗ и практикуется во всем мире.
В календарь входит семь вакцин против 11 инфекционных заболеваний. В него включены прививки против краснухи и вирусного гепатита В. Приказ предусматривает проведение прививок в сроки, установленные календарем, совмещая указанные для каждого возраста вакцины.
Таблица № 40
Национальный календарь профилактических прививок
| Возраст 12 час | Наименование прививки |
| Первая вакцинация против ВГВ | |
| 3 - 7 дней | Вакцинация против туберкулеза |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против ВГВ |
| 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
| 4,5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против ВГВ |
| 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| 13 лет | Вакцинация против краснухи (девочки), ВГВ (ранее не привитые) |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка и полиомиелита Ревакцинация против туберкулеза |
| Взрослые | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
Примечания:
1. Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2.
Детям, родившимся от матерей-носителей вируса ВГВ или больных ВГВ в третьем триместре беременности, вакцинацию проводят против ВГВ по схеме 0-1-2-12 месяцев.3. Вакцинацию против ВГВ в 13 лет проводят ранее не привитым.
4. Вакцинацию против краснухи проводят девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.
5. Ревакцинацию против туберкулеза проводят не инфицированным возбудителем туберкулеза туберкулиноотрицательным детям.
6. Ревакцинацию против туберкулеза в 14 лет проводят не инфицированным возбудителем туберкулеза туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в семь лет.
7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом один месяц.
8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
Несмотря на прогрессивные изменения в календаре России он по ряду параметров все еще отличается от календарей других стран. Так, в большинстве развитых стран массовая вакцинация БЦЖ не проводится. У нас ее сохранение диктуется сложной ситуацией по туберкулезу.
В календаре РФ не предусмотрена прививка против инфекции, вызванной НаешорЬіІиз inflluenzae типа b (Хиб инфекции), роль которой и в нашей стране, судя по ряду исследований, возрастает. Однако зарегистрирована вакцина АктХиб, которую следует использовать для защиты детей от этой инфекции. В отсутствие отечественной вакцины против краснухи следует использовать вакцины Рудивакс и MMR.