Проблемы самосохранительного поведения подростков

В.Ю. Альбицкий, Н.И. Макеев, Е.В. Антонова

Большое количество исследований последнего десятилетия посвящено здоровью под­ростков. Столь пристальное внимание к данной проблеме объясняется как ее масштабами и характером прогрессирования, так и отсутствием эффективных путей оздоровления дан­ного контингента.

В связи с этим было решено заложить в основу проведенных в Научном центре здо­ровья детей РАМН исследований гипотезу о том, что тенденции моды в значительной мере определяют образ жизни современного подростка а, следовательно, и его здоровье (Макеев Н.И., 2010; Антонова Е.В. 2011). Если с помощью авторитетных для подростка информа­ционных источников (интернет, СМИ, популярные молодежные издания) заложить возмож­ность донести до него лозунг, что «курить уже не круто» или «курят только лохи» это будет иметь куда более значительный эффект, чем воспитание ЗОЖ методами традиционной педа­гогики.

Специфика выбранного лейтмотива определила необходимость создания принципи­ально нового исследовательского инструмента. Им стала анкета по изучению здоровьесбе­регающего поведения подростков.

Анкета в первой части включает в себя блок вопросов по изучению традицион­ных параметров здоровьесберегающего поведения. Вторая часть направлена на выявление склонности подростков к реализации различных форм девиантного поведения.

Первый блок составлен на основе ранее использованных в медицинских исследова­ниях опросников (Нефедовская Л.В., 2003; Садыкова Т.И., 2007; Поздеева Т.В., 2008).

Ряд немаловажных вопросов пришлось убрать, ибо опыт проведения подобных иссле­дований позволяет утверждать, что количество правдивых ответов у представителей дан­ной возрастной группы ничтожно мало. Некоторую часть деликатных вопросов необходимо было оставить, т.к. их анализ представлял принципиальную ценность для оценки здоро­вьесберегающего поведения. В этом случае вопросы были переформулированы и распреде­лены по анкете таким образом, чтобы максимально скомпенсировать возможную негатив­ную реакцию и усталость респондентов.

Анкета составлена в форме тестовых вопросов с предложенными вариантами ответов. На некоторые вопросы разрешается дать более одного ответа. После предварительной апро­бации мужского и женского варианта на 15#летних школьниках стало очевидно, что будет логичней сократить количество вопросов, чтобы фактор усталости не сказался на достовер­ности. Также было отмечено, что девочки относятся к заполнению анкет более ответственно, но им сложно отказаться от коллегиального обсуждения, несмотря на то, что это запрещено инструкцией.

Вопросы об отношении подростков к собственному здоровью наиболее важны и без­опасны с точки зрения возможных негативных реакций, поэтому было решено поместить их в начало анкеты. Несмотря на то, что вопросов всего 9, они дают обширную информацию по исследуемой проблеме.

Опросник составлен для подростков в возрасте 15-17 лет, ориентируясь на теорию Д.Б. Эльконина. Приоритетным направлением развития в этом возрасте является учебно-про­фессиональное самоопределение, поэтому в большинстве вопросов об отношении к здоро-

вью стоят ценностные категории, соответствующие данному направлению развития. Таким образом, допускается возможность рассматривать здоровье в прикладном значении.

Далее следуют вопросы о медицинской активности и информированности. Они выяв­ляют частоту обращаемости к врачу, повод, причины необращаемости, уровень самооценки знаний о профилактике различных заболеваний.

Вопросы по поводу отношения к физической культуре и спорту составлены макси­мально просто, без необходимости ранжирования ответов в таблицах. Это сделано, чтобы компенсировать усталость и избежать эффекта «зависания».

Отношение к употреблению алкоголя и психоактивных веществ является одним из самых емких и трудноизучаемых параметров здоровьесберегающего поведения. Этому раз­делу посвящено 16 вопросов. Изучается частота употребления алкоголя, вид предпочита­емых спиртных напитков, причины их употребления. 10 Вопросов посвящено проблеме курения. Столь серьезное внимание к данному вопросу неслучайно.

Вопросы об употреблении подростками наркотических веществ были составлены только в сослагательной форме. Целью было не получение информации о том, какой про­цент подростков постоянно употребляет наркотики, а оценка общей ситуации по данной проблеме. Получить достоверную информацию, используя прямые вопросы по интересую­щим исследователя проблемам, не представляется возможным, когда проблемы эти носят социально нежелательный характер либо затрагивают сферу личных авторитетов. Причем недостоверные ответы могут быть как положительными, так и отрицательными. Если под­росток испытывает давление социокультурных норм, стыд, боится наказания, он может дать недостоверный отрицательный ответ. С другой стороны, если он идентифицирует себя с субкультурами,- пример человека, принимающего наркотики, употребляющего алкоголь, курящего либо ведущего сексуально-активный образ жизни может быть авторитетным, даже если сам подросток такое поведение не реализует. В этом случае испытуемые могут давать недостоверные положительные ответы, и мы получим гипердиагностику проблемы. Многие исследователи для разрешения подобных ситуаций предлагают заполнять анкеты анонимно. Это повышает достоверность полученной информации, но де до той степени, при которой есть смысл проводить ее анализ.

Репродуктивное поведение оценивалось по следующим параметрам: отношение к добрачным сексуальным контактам, отношение к абортам, репродуктивные установки и т. д. Прямые вопросы касательно личной сексуальной активности решено было в анкету не включать.

В конце первой части анкеты предлагается ответить на ряд дополнительных вопросов: сколько времени ребенок проводит за компьютером и телевизором, что является основным объектом его внимания, сколько времени у него остается на то, чтобы гулять на свежем воз­духе и т.п.

Второй блок представляет собой авторский стандартизированный тест-опросник, предназначенный для измерения готовности (склонности) подростков к реализации различ­ных форм отклоняющегося поведения. Шкалы опросника делятся на содержательные и слу­жебную. Содержательные шкалы направлены на измерение психологического содержания комплекса связанных между собой форм девиантного поведения, т.е. социальных и лич­ностных установок, стоящих за этими поведенческими проявлениями. Служебная шкала «социальной желательности» предназначена для измерения предрасположенности испыту-

емого давать о себе социально-одобряемую (недостоверную с точки зрения социального одобрения, «желательности») информацию и оценки достоверности результатов опросника в целом.

Таким образом, разработанная анкета является оригинальной методикой изучения реального и возможного здоровьесберегающего поведения у подростков, представляю­щей собой продукт междисциплинарной интеграции психологии, социологии и медицины. Выражаем признательность психологу, к.и.и. А.В. Цветкову, а также психологам А.М. Кушталовой и О.М. Бойко за помощь при разработке анкеты.

Анкетирование родителей проводилось с целью медико-социальной характеристики семей, определения семейных факторов, влияющих на состояние здоровья подростков. Анкета для родителей подростка является сокращенным вариантом анкеты, использованной в исследовании Т.И. Садыковой. Она содержит 28 вопросов с предложенными вариантами ответов и 2 вопроса, на которые предлагается ответить своими словами. Вопросы направ­лены на выявление семейных факторов риска для здоровья подростков.

При разработке анкет были соблюдены технико-организационные и этические требо­вания, принятые в социологических и социально-гигиенических исследованиях.

Второй этап исследования проводился в 5 общеобразовательных школах г. Жуковского. Объектом исследования стали учащиеся 9-11 классов, всего 310 человек. Заполнение анкет проводилось удаленно. Испытуемые получали анкеты на дом и на следующий день при­носили заполненные в школу.

Были изучены основные параметры здоровьесберегающего поведения подростков, проведен анализ предрасположенности подростков к реализации различных форм девиант­ного поведения, определен уровень фактора «социальной желательности» и сопоставлен с результатами ответов на наиболее деликатные вопросы, изучены социально-психологиче­ские особенности семей подростков, организация режима дня, отношение родителей к раз­личным вариантам отклоняющегося поведения подростков и др.

Отношение подростков к собственному здоровью

Для определения значения здоровья как ценностной категории, подросткам было пред­ложено пронумеровать различные жизненные ценности в порядке увеличения их значи­мости. Здоровье оказалось на лидирующем месте в системе ценностей у большинства испытуемых, причем у девочек чаще. Однако при интерпретации полученных результа­тов необходимо отметить: подростки были информированы о том, что исследование про­водится Научным центром здоровья детей РАМН. Это могло способствовать искажению результатов у лиц с предрасположенностью давать о себе социально-одобряемую инфор­мацию.

зало, что девочки с высокими показателями «социальной желательности» в большинстве случаев отводят здоровью первое место. У мальчиков такой зависимости установлено не было.

Невозможность в достаточной мере уделять внимание своему здоровью подростки мужского пола в большинстве случаев связывают с ленью. Девочки в качестве доминирую­щий причины отмечают нехватку времени (36,7 % ответов против 21,9 % ответов мальчиков, /? < 0,01).

Медицинская активность подростков

Под медицинской активностью понимается отношение к своему здоровью и здоровью других людей, выполнение медицинских предписаний и назначений, гигиенических реко­мендаций, норм, правил посещения лечебно-профилактических учреждений и работы самих учреждений и других видов деятельности человека, группы, населения, связанных со здо­ровьем.

Большинство мальчиков и девочек (47 и 52,5 %, соответственно) обращаются за меди­цинской помощью 1-2 раза в год. По результатам нашего исследования не было выявлено достоверных различий между возрастом испытуемых и частотой обращений за медицинской помощью.

Более половины родителей в случае заболевания их ребенка обращается за медицин­ской помощью в поликлинику по месту жительства. Оставшаяся часть предпочитает иные способы получения медицинской помощи.

Одним из важнейших атрибутов медицинской активности является своевременность обращений за медицинской помощью. Большинство мальчиков и девочек обращаются за медицинской помощью при значительном ухудшении состояния здоровья (46,6 мальчиков, 57,1 % девочек). Доля подростков, которые обращаются за медицинской помощью в первые сутки заболевания, не превышает 13 %.

Независимо от пола основными причинами низкой обращаемости за медицинской помощью являются редкость заболеваний (43,8 % мальчиков, 33,8 % девочек), уверенность, что испытуемые сами знают, как нужно лечиться (24,7 % мальчиков, 22,5 % девочек) и боязнь очередей (13 % мальчиков и 17,8 % девочек).

Отношение подростков к физической культуре и спорту и особенности их двигательной активности

Физическая культура и спорт являются социально значимыми видами деятельности, отвечают потребностям формирующейся личности и обеспечивают ее успешную социали­зацию.

Независимо от пола, большинство опрошенных респондентов занимаются спортом несколько раз в неделю (41,6 % мальчиков, 51,7 % девочек). Среди мальчиков достоверно больше (р < 0,05), по сравнению с девочками, доля тех, кто занимается спортом ежедневно и меньше тех, кто занимается спортом очень редко.

Как правило респонденты обоего пола вообще не делают утреннюю гимнастику (59,9 %) и менее 5 % делают ежедневно. В целом мальчики делают утреннюю гимнастику чаще, чем девочки.

Большое влияние на ограничение двигательной активности оказывает работа за ком­пьютером и просмотр телевизионных передач. В основном подростки смотрят телевизор

менее часа в день, в то же время не менее 12 % уделяет этому занятию больше 4 ч ежедневно. Мальчики чаще предпочитают развлекательные телепрограммы, а девочки - музыкальные.

Большинство подростков (39,1 % мальчиков 32,8 % девочек) проводят за компьютером от 2 до 4 ч ежедневно и около 1/4 тратят на это более 4 ч. При сравнении этих результатов с данными по шкале «склонность к реализации аддиктивного поведения» было выявлено, что мальчики, которые проводят за компьютером более 2 ч в день, превышают средний уровень по данной шкале в 20 % случаев, а те, кто проводит за компьютером до 2 ч в день - всего в 5,2 % (р < 0,001). У девочек подобных взаимосвязей зафиксировано не было. При занятиях с компьютером мальчики отдают предпочтение интернету и компьютерным играм, а девочки - интернету и работе над домашним заданием.

Отношение к употреблению психоактивных веществ

Высокая степень распространенности употребления психоактивных веществ говорит о неэффективности существующих методов борьбы с данными вредными привычками и о необходимости поиска новых комплексных подходов к профилактической работе с учетом возрастно-психологических особенностей подростков.

Опыт «знакомства» с алкоголем подтвердили более 66 % мальчиков и 80 % девочек (р < 0,05). Необходимо отметить значительное превышение доли девочек, подтвердивших факт употребления хотя бы раз алкоголя. Тем не менее, чаще употребляют алкоголь маль­чики (более 1 раза в нед). Большинство подростков (30,1 %) в алкоголе привлекает возмож­ность расслабиться, отвлечься от проблем. Девочкам чаще помогает освободиться от неуве­ренности в себе (11,8 % девочек, 7,7 % мальчиков), а мальчикам дает легкость при общении со сверстниками (20 % мальчиков и 11 % девочек, р < 0,05).

Изучение предпочтений к различным видам алкогольных напитков выявило высокую распространенность частого употребления слабоалкогольного пива мальчиками (14,7 %), сухих и полусладких вин девочками (8,1 %).

Курение представляет собой не менее опасное явление в подростковой среде, т.к. имеет еще большую, чем употребление алкоголя, распространенность. Пробовали курить более 50 % опрошенных подростков. Большинство девочек впервые пробовали курить в возрасте 14-15 лет, а для большинства мальчиков «знакомство» с курением произошло до 12 лет. Почти каждый десятый юноша признавал, что курит регулярно. Процент регулярно курящих девушек составил 5,8 %. При этом значительно большее количество девушек отве­тили, что курят «от случая к случаю».

Среди опрошенных нами подростков более 15 % мальчиков и 12 % девочек пробо­вали курить наркотические вещества, причем более 2 % респондентов делали это много раз. Почти 5 % мальчиков и 0,6 % девочек (р < 0,05) пробовали вдыхать наркотические вещества через нос. Таблетки, содержащие наркотические вещества, пробовали употреблять 1,5 % подростков. Ни один из опрошенных не подтвердил употребления внутривенных наркоти­ческих веществ.

Репродуктивное поведение

Репродуктивное поведение предполагает систему действий и отношений, опосредую­щих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне брака. Ведущие составные репродуктивного поведения - сексуальное поведение, репродуктивная установка, регулиро­вание рождаемости.

Большинство подростков (53,7 % мальчиков и 77,5 % девочек) считают, что добрач­ные сексуальные отношения допустимы только с любимым человеком. При этом девочки 211

чаще считают сексуальные отношения «вообще недопустимыми», а мальчики достоверно чаще (/? < 0,001) отмечают возможность таких отношений «с любым понравившимся чело­веком». Были установлены положительные корреляционные связи с результатами по шкале склонности к реализации аддиктивного (зависимого) поведения. Данная шкала отражает предрасположенность испытуемого к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, о склонностях к иллюзорно-компенсаторному способу решения личностных проблем. Кроме того, высокие показатели по данной шкале свидетельствуют об ориентации на чувственную сторону жизни, о наличии «сенсорной жажды», о гедони­стически ориентированных нормах и ценностях. Между отношением к добрачным сексу­альным контактам и уровнем склонности к реализации аддиктивного поведения была также обнаружена прямая сильная взаимосвязь (г = 0,94 для мальчиков; г = 0,83 для девочек). Чем свободнее подростки относятся к сексуальным отношениям до брака, тем выше уровень их предрасположенности к реализации аддиктивного поведения. Необходимо отметить, что количество мальчиков с высоким уровнем аддикции приблизительно в 4 раза превысило количество девочек, что непосредственно коррелирует со значительно более низким уров­нем сексуальной культуры.

Большинство подростков информацию о сексуальных отношениях получает из средств массовой информации (29,7 %), несколько менее популярны «подруги и друзья» (25,2 %), а родители и медицинские работники авторитетом в данном вопросе практически не поль­зуются. Причем социальная реклама, культурные и познавательные телепрограммы под­ростками в большинстве случаев игнорируются. Предпочтение отдается развлекательным (38,1 %) и музыкальным передачам (33,6 %).

Следствием такого информационного воздействия является не только навязывание модных форм сексуального поведения, но и специфического отношения к проблеме аборта. По результатам исследования более 18 % девочек убеждены, что не нужно сохранять неже­лательную беременность и чуть более 40 % считают, что беременность нужно сохранять «в любом случае».

Медико-социальный портрет семей подростков

Из обследованных семей подростков, семьи медико-демографического риска соста­вили 42,5 %. Преобладающее большинство (48,3 %) составили мононуклеарные семьи. Образовательный уровень родителей достаточно высок: 52 % имеют высшее образование, 44,7 - среднее специальное образование, 3,3 % имеют образование не выше среднего. Результаты анализа жилищно-бытовых условий показали, что все обследованные семьи про­живают в благоустроенных квартирах со всеми удобствами. Однако для 3,7 % семей размер жилой площади на одного члена семьи не достигает 6 м², 29,4 % имеют на одного члена

семьи 6-9 м . Среднемесячный доход на одного члена семьи в 4,3 % находится на уровне меньше прожиточного минимума; у 39,1 % семей - на уровне прожиточного минимума; в 52,9 % - выше прожиточного минимума, а в 3,6 % - значительлно выше прожиточного минимума. Большинство родителей (66,4 %) оценили психологический климат в своей семье как «хороший»; 16,8 % считают его «удовлетворительным»; 15,4 % оценили его как «отлич­ный» и 1,4 % считают его «плохим». В общей сложности 13,8 % родителей отмечают, что в их семьях конфликты отсутствуют полностью. Почти 60 % родителей ответили, что в их семьях есть курящие. Особое внимание стоит уделить тому, что в 24,4 % семей допускается курение в жилом помещении, причем из них в 48,6 % случаев «иногда курят члены семьи», в 42,9 % - «иногда курят гости» и в 8,6 % семей курение в жилом помещении происходит «постоянно».

Готовность к проявлению отклоняющегося поведения

Большая часть подростков показала высокую готовность к реализации различных форм девиантного поведения. Данное явление при условии активизации пропаганды деструктивных форм поведения может служить одним из важнейших факторов, угрожаю­щих здоровью молодого поколения. Результаты проведения подобных исследований могут иметь наибольшее стратегическое значение в преддверии экономических, природных, соци­альных и, главным образом, культурных метаморфоз в качестве инструмента для прогно­зирования особенностей ответной поведенческой активности среди молодежи. Выявлены значительные гендерные различия как в уровне склонности к реализации различных форм девиантного поведения, так и в уровне значимости социально-ориентированных норм и ценностей, что диктует необходимость применения дифференцированных методов воспи­тательной работы с подростками разного пола.

Таким образом, проявилась необходимость самого пристального внимания не только к внешним проявлениям девиантного поведения, что обычно и изучается в большинстве медицинских исследований, но и к внутренним детерминантам этого поведения - истин­ной неосознанной его мотивации. Именно поэтому на первом этапе работы с подростками в рамках программ по формированию здоровьесберегающего поведения и здорового образа жизни должна проводиться тщательная и глубокая психодиагностика с изучением макси­мально возможного числа доступных для измерения психологических параметров.

На основе системного анализа результатов проведенного исследования были разрабо­таны методические рекомендации по формированию навыков здоровьесберегающего пове­дения у подростков. Необходимость такого подхода обусловлена тем, что при избытке внимания к проблеме оздоровления данного контингента, действенных, эффективных реко­мендаций по формированию здорового образа жизни на сегодняшний день разработано очень мало. Сложившаяся ситуация диктует необходимость взглянуть на проблему с иного ракурса, в чем, безусловно, потребуется помощь представителей смежных дисциплин, в частности психологов.

Основные причины неэффективности традиционных методов воспитания здорового образа жизни у подростков

Основным проявлением подростковой эксцентричности является конфликт между их миром и миром взрослых. Поиск способов разрешения этого конфликта позволит подойти к созданию принципиально нового в медицинской практике инструмента формирования и поддержания здоровья подростков.

Что же происходит с человеком, получившим за относительно короткий промежуток времени огромное количество совершенно нового для него чувственного опыта? Подросток, обобщая (по мере способностей) все то, что с ним происходит, безусловно, верит и чувствует, что его опыт уникален. Родители, как правило, не способны вовремя отреагировать на про­исходящие с их ребенком изменения и проявить необходимое понимание, т.к. сами в боль­шинстве случаев забыли этот опыт и чувства, его сопровождающие.

Одним из ярчайших примеров, наглядно доказывающих правомерность этих слов, являются результаты проведенного нами исследования. В завершении исследовательской анкеты, в самом конце психологического раздела, посвященного изучению склонности к реализации девиантного поведения, был предложен следующий вопрос: «Какие перемены,

по Вашему мнению, должны произойти, чтобы Вам было легче достичь того, к чему Вы стремитесь в жизни?». Ответ предполагался в свободной форме.

Большой процент (достаточно большой, чтобы достоверно констатировать наличие закономерности) респондентов ответили, что хотят, чтобы родители их понимали. Поэтому одним из важнейших разделов разработанных нами рекомендаций является работа с роди­телями, но об этом подробно будет написано ниже.

Если необходимо добиться, чтобы подросток реализовывал одни формы поведения и не реализовывал другие, нужно вызвать у него чувство, что его понимают. Это необходимое и обязательное условие эффективности любых воспитательных мероприятий для детей под­росткового возраста. Результаты нашего исследования прямо наводят на эту мысль и делают ее ключевым элементом настоящей работы.

Вместе с тем, очень важно остановится на еще одном аспекте, который самым непо­средственным способом связан с реально реализуемыми формами поведения. Речь пойдет о ценностно-потребностной сфере, о том, что определяет мотивацию. Выявить истинный характер ценностной ориентации подростка, значит спрогнозировать возможные варианты реальной поведенческой активности.

В связи с этим вторым по важности условием эффективности при реализации воспита­тельных мероприятий является обращение к истинным ценностям и потребностям подрост­ков. Работа с ценностно-потребностной сферой является основой, и эффективность самих мероприятий будет напрямую зависеть от успешности этой работы: метаморфоза ценност­ной системы подростка.

Рекомендации по формированию навыков здоровьесберегающего поведения у подростков

Реализация здоровьесберегающего поведения требует приложения значительных волевых усилий, а основным залогом устойчивости такого поведения является формирова­ние у подростка личной потребности в его результатах. Объектом, на который ориентиро­вана деятельность методики, направленной на формирование навыков здоровьесберегаю­щего поведения, является сознание подростка, его личность, мировоззрение, потребности и т. д., поэтому воспитательные задачи подобного уровня должны решаться только специ­алистами-психологами соответствующего профиля с учетом специфических особенностей контингента, составляющего целевую аудиторию.

Консолидация между структурами образования и здравоохранения с целью реализа­ции здоровьесберегающих программ является необходимым условием для их эффективного функционирования.

Разработка информации о той форме поведения, которая будет оптимальной в каждом конкретном случае, исходом реализации которого должно стать улучшение уровня здоро­вья подростка, является прерогативой медицинского работника. Обеспечение эффективно­сти восприятия этой информации, что и будет соответствовать реализации предложенных форм поведения, должно возлагаться на психологов. Однако этим их роль не ограничива­ется. Формирование ценностного отношения к здоровью, определенного образа мышления, взаимоотношения с окружающей средой с позиций ЗОЖ, правильной реакции на внешние информационные воздействия, мотивации и потребности в здоровом образе жизни - все это задача профессиональных психологов, имеющих достаточный для участия в программе уровень валеологических знаний.

Основные принципы воспитательной работы

К сожалению, говорить у какой-то унифицированной модели работы с применением конкретных психологических техник, которые позволят в определенные сроки возбудить у подростка чувства понимания и доверия, не приходится.

Большинство существующих здоровьесберегающих программ в качестве основного педагогического приема используют возможность активного участия самих подростков при проведении тренинговых занятий. Концептуальной основой таких программ является фор­мирование у подростка социально-ориентированной системы ценностей в процессе позна­вательной, спортивно-оздоровительной, игровой и трудовой деятельности в коллективе.

Метод совместного решения проблем является основным отличительным звеном пред­лагаемой программы.

В рамках тренинговой деятельности должны быть реализованы основные прин­ципы гуманистической психологии, которые наилучшим образом зарекомендовали себя при работе с подростками.

Работа ведущего в процессе строится на уже существующих методах, используемых в практической психологии, а также на их модификациях, разработанных на основе теку­щего опыта. Таким образом, методическая основа представляет собой гибкую, постоянно развивающуюся и изменяющуюся в зависимости от внешних условий и особенностей кон­тингента систему.

Первый этап методики - «сортировка». Заключается в разделении учащихся на группы в зависимости от личностных характеристик, состояния ценностно-волевой сферы, доми­нирующих потребностей, результатов по шкале курабельности и т.д. Он предполагает ком­плексное медико-психологическое обследование с последующим формированием учебных групп. Результаты обследования должны заноситься в специальную карту, которая будет в дальнейшем использована при оценке эффективности реализации программы. Также на пер­вом этапе формируется расписание занятий, причем в начале работы для этого должны быть выделены обязательные учебные часы.

Второй этап - «привязка». Необходима исключительно для формирования устойчивой личной потребности у подростков в добровольном регулярном посещении занятий. Ника­ких других целей не предусматривает. Длительность зависит от мастерства и квалифика­ции ведущего, правильности подбора членов группы. Исходом данного этапа должна стать замена обязательных занятий факультативными. Методическая основа - ролевые игры.

Третий этап - «формирование здоровьесберегающего поведения». Важнейший этап создания необходимого уровня мотивации для реализации форм поведения, требующих приложения личного волевого потенциала. Большинство подростков еще не столкнулись с жизненными ситуациями, которые способствуют формированию определенного взгляда на собственное здоровье, свойственного людям старшего поколения. Результаты проведен­ного исследования свидетельствуют об осознании подростками высокой ценности здоро­вья. Однако адекватной здоровьесберегающей поведенческой активности они не прояв­ляют. Социально-детерминированные ценностные воззрения подростков не отражают их истинных потребностей и не могут использоваться ведущими в качестве основного моти­вирующего элемента. На данном этапе, на основе баланса индивидуальной и групповой работы формируются устойчивые навыки здоровьесберегающего поведения у подростков. Они должны быть гармонично вписаны в существующую систему ценностей каждого члена группы и направлены на удовлетворение его личных потребностей. Таким образом, в этот период происходит не воспитание ценностного отношения к здоровью, а создание модного

авторитетного образа здоровья как основного мотивирующего звена для реализации навы­ков здоровьесберегающего поведения.

Четвертый этап - «воспитание ЗОЖ». Самый сложный и длительный. Здесь проис­ходит сопоставление ценностных систем, их переориентация и социализация, воспитание здорового образа жизни как единственно успешного средства саморазвития в современном мире.

Таким образом, результаты предпринятого исследования позволили создать новый подход к оздоровлению детей подросткового возраста.

Все вышеизложенное достаточно убедительно, на наш взгляд, говорит о том, что внед­рение новых, научно обоснованных технологий по формированию самосохранительного поведения подростков - актуальнейшая задача. Без ее решения трудно, а, может, и невоз­можно добиться реального успеха в сохранении и укреплении здоровья детей подростково- говозраста.