Разгрузочная терапия
Одним из основных направлений симптоматической (а в некотором смысле и патогенетической) терапии острых синуситов является восстановление проходимости соустий ОНП, так называемая «разгрузочная терапия».
Обеспечение нормальной аэрации пазух позволяет компенсировать неблагоприятное патогенетическое действие гипоксии и улучшить дренажную функцию околоносовых пазух через естественные соустья.Назначение топических деконгестантов абсолютно необходимо при острых синуситах, так как эти препараты в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа, некоторые из них могут применяться у новорожденных детей.
Деконгестанты могут назначаться местно, в виде носовых капель, аэрозоля, геля или мази, так и перорально (уровень доказательности III (-), шкала убедительности C, EPOS 2012).
К первой группе относятся эфедрина гидрохлорид, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, тетразолин, инданазолин и др.
Для перорального приема предназначены псевдоэфедрин, фенилпропаноламин и фенилэфрин, для лечения острых синуситов данная группа препаратов не рекомендована, т.к. являются психостимуляторами.
По механизму действия все деконгестанты являются α-адреномиметиками, причем они могут селективно действовать на α1- или α2-рецепторы либо стимулировать и те и другие. Распределение деконгестантов по механизму фармакологического действия представлено в таблице 4.
Таблица 4.
Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, α-адреномиметики)
| α1-адреномиметик | α2-адреномиметики | α1 + α2-адреномиметики | α + β-адрено-миметик |
| Фенилэфрин | Оксиметазолин Ксилометазолин Нафазолин Инданазоламин | Псевдоэфедрин Фенилпропаноламин | Адреналина гидрохлорид |
Препараты на основе фенилэфрина следует использовать при лечении острых синуситов у детей дошкольного возраста, так как у них отсутствуют α2-адренорецепторы и применение других вазоконстрикторов не желательно из-за возможного токсического действия α2-адреномиметиков.
В детском возрасте особый интерес представляет группа комбинированных препаратов деконгестантов с антигистаминных препаратами (диметинденмалеат+фенилэфрин).
Такое сочетание позволяет усилить противоотечный эффект, особенно для детей с проявлениями атопии. В группе детей младшего возраста, у которых ограничено применение топических кортикостероидов, использование данного комбинированного препарата является единственно возможным.Все топические деконгестанты, равно как ирригационные и элиминационные препараты, необходимо применять в той форме, которая соответствует данной возрастной категории – капли – до 2-х лет, спрей с 2-х лет, гель для детей старшего возраста.
Использование деконгестантов должно быть ограничено 5–7 днями в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина могут применятся более длительно, до 10-14 дней,
Еще по теме Разгрузочная терапия:
- Разгрузочные дни
- Разгрузочные дни
- Сравнение эффективности гипотензивной терапии, принятой в отделении реанимации и терапии исследователем с помощью препарата урапидила гидрохлорид.
- Корригирующая терапия. Инфузионная терапия.
- Изменение показателей ФВД под влиянием терапии эпросартаном При изучении влияния терапии эпросартаном на показатели ФВД отмечен
- 56. Арт-терапия и ее виды
- Гемостатическая терапия
- 20.Арт - терапия.
- Терапия:
- Лучевую терапию
- Терапия сепсиса.
- Гуманистические терапии
- Терапия ВИЧ-инфекции
- Гипотензивная терапия.