НЕКОТОРЫЕ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ

При антибиотикотерапии следует назначать препараты с уче-

1ом чувствительности к ним микрофлоры, обусловившей данное за-

болевание.

В случае неэффективности одного из антибиотиков при его за-

мене необходимо учитывать перекрестную устойчивость с другими

антибиотиками с однотипным механизмом действия.

рекрестная устойчивость наблюдается среди антибиотиков тетра-

циклиновой группы. Среди давно применяющихся препаратов пени-

циллина (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, эфициллин)

существует перекрестная устойчивость, не распространяющаяся на

новые полусинтетические препараты пенициллина (ампициллин, ок-

сациллин, метициллин и др.).

При одновременном назначении 2 антибиотиков для усиления их

суммарного действия следует учитывать их совместимость (табл. 6).

Нельзя совмещать антибиотики, взаимно усиливающие токсиче-

ское действие на организм. Например, в связи с ототоксическим дей-

ствием абсолютно противопоказано введение стрептомицина с нео-

мицином, мономицином и другими антибиотиками-аминогликози-

дами не только одновременно, но и с промежутком во времени.

Сочетание антибиотиков, действующих бактерицидно, с анти-

биотиками бактериостатического действия может привести к их ан-

тагонизму и снижению эффективности каждого препарата. Напри-

мер, нерационально совмещать пенициллин с тетрациклинами, ле-

вомицетином.

Длительное назначение антибиотиков может привести к разви- '

тию кандидамикоза. Поэтому наряду с антибиотиками следует при-

менять противогрибковые средства (нистатин, леворин и др.). При

необходимости использования антибиотиков с ототоксическим дей-

ствием (стрептомицин, канамицин, мономицин) следует с профилак-

тической целью применять лекарственные средства, снижающие их

токсическое влияние (с. 98). При возможности более токсичные ан-

тибиотики следует заменять менее ототоксичными,